Билет№8

1.Гломерулонефрит

2. Гипогликемическая кома

3. Кал на бак исследование и копрограмму

4. Искуственная вентиляция легких

и непрямой массаж сердца

1. Гломерулонефрит –

иммунокомплексное заболевание

почек с поражением клубочкового

аппарата почек. Чаще болеют дети

с 7 до 12 лет. Возбудитель- В-

гемолитический стрептоккок гр.А.

Чаще возникают через 2-3недели

после перенесенной ангины,

обострений хрон. тонзиллита. В

крови образуются комплексы

«антиген-антитело», которые

повреждают сосудистые стенки

базальной мембраны клубочков

почек. КЛИНИКА: на фоне общий

интоксикации развив. 3 синдрома.

І-мочевой-сууточное кол-во мочи

резко уменьшается, удельный вес

резко увиличивается. В моче

эритроциты, белок, цилиндры

напоминают цвет «мясных помоев».

ІІ-отечный- частое и раннее

проявление гломерулонефрита.

Отеки появляются утром: вначале

на веках и под глазами, затем

распостраняютс я по всему телу.

ІІІ-гипертензионный- наблюдается

повышение АД, головная боль,

тошнота, рвота, брадикардия,

систолический шум. ТЕЧЕНИЕ

гломерулонефрита: до 6 мес-

острое, до 1года-затяжное, более 1

года-хрон. форма. При любой

форме может развиться острая или

хроническая почечная или

сердечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ: 1) постельный режим 2-4

недели(вначале строгий

постельный); 2) диета №7

безсолевая 3)при отеках-

мочегонные; 4)санация хрон. очагов

инфекции 5)обильное питье-

приблизительно в 2,5 раза больше

нормы. Жидкость можно заменить

арбузами, соки, морсы, щелочная

вода. 6)антибиотики,

сульфаниламиды 7) витамины Е, С,

В5, В6, кокарбоксилаза 8)пр-ты

неграм, невиграмон 9)

иммуностимуляторы(пентоксил,

декарис, элеутерокок) 10)

физиотерапия 11) фитотерапия

(сосновые почки, зверобой, шалфей,

подорожник, кукурузные рыльца,

брусничник

2. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

ПРИЧИНИ: некомпенсований

цукровий діабет і/або

передозування інсуліну,

недостатній прийом вуглеводів при

адекватній дозі інсуліну.

СИМПТОМИ: пітливість, мідріаз,

підвищення м’язового тонусу,

сухожилкових рефлексів, тремор,

судоми, зниження АТ, тахікардія,

розлад психіки, рівень глюкози в

крові нижчій ніж 0,4 ммоль/л.

Вимий руки, знезаразь, надягни

стерильні гумові рукавички. У

прекаматозному стані (почуття

страху, пітливість, тремор кінцівок,

сильний голод) дай дитині солодкий

напій, цукерку, печиво. У КОМІ: 1)

катетеризація магістральних судин,

інфузія 40% розчину глюкози 5-20

мл. 2) за показаннями -

реанімаційні заходи, інгаляції 100%

кисню. 3) після цього в/в краплинне

введення 5% глюкози 4)при

недостатньому ефекті- 0, 05мл

глюкагон в/м або в/в, преднізолон

1-2мг/кг в/в, лазикс 1-3 мг/кг, при

судомах сибазон 0,2-0,3мг/кг в/м.

3. КАЛ НА БАК ИССЛЕДОВАНИЕ И

КОПРОГРАММУ

Кал на бак дослідження

Оснащення: штатив для пробірок,

стерильні пробірки з металевою

петлею і живильним середовищем,

чашка Петрі з живильним

середовищем, клейонка, пелюшка.

ПОКАЗАННЯ: підозра на кишкову

інфекцію. ПРОТИПОКАЗАННЯ:

кровотеча із прямої кишки. Вимий

руки. Дитину раннього віку поклади

на спину з піднятими ногами,

підстели клейонку з пелюшкою.

Дитину старшого віку поклади на

лівий бік на клейонку з пелюшкою,

ноги зігнути і підтягти їх до живота.

1)візьми в праву руку металевий

стержень з тампоном із стерильної

пробірки,яка розміщена на штативі

для пробірок.2) дитині, яка лежить

на спині з піднятми ногами, лівою

рукою розведи сідниці, а правою

обертальними рухами введи

металеву петлю в пряму кишку на

5-6см. 3) Після введення тампона в

пряму кишку зроби

напівобертальний рух і виведи

тампон із прямої кишки. 4)встав

тампон у стерильну пробірку з

живильним середовищем не

торкаючись стінки пробірки. (посів

начашку Петрі необхідно зробити

протягом 3 год після забору

матеріалу) 5) чашку Петрі заклей

стрічкою, випиши направлення і

занеси до лабораторії. 6) вимий

руки,зареєст

КАЛ НА КОПРОГРАМУ

Оснащення: чиста склянка, закрита

вощевим папером, дерев’яна

паличка або шпатель, клейонка,

пелюшка, горщик. Попередня

підготовка: кал для проведення

дослідження треба брати тільки у

свіжому вигляді, відразу після акту

дефекації. Кал беруть з пелюшки

або з горщика, який перед

проведенням аналізу був добре

вимитий під проточною водою і

облитий окропом. Не дозволяється

обробляти дезінфікантом. 1) у

чисту склянку відбери грудочки

калу із слизом на іншими

патологічними домішками-10г. При

цьому слід користуватися

шпателем. Грудочки калу з кров’ю

не відбирати. 2)щільно закрий

склянку вощевим папером, випиши

направлення в лабораторію. 3) до

лабораторії достав матеріал

протягом 30 хв. Якщо копрологічне

досл. Проводять з метою

лямбліозу, то склянку з відібраними

грудочками свіжого калу відразу ж

ставлять на водяну банюі негайно

доставляють до лабораторії.

4. ИСКУСТВЕННАЯ ВЕНТЕЛЯЦИЯ

ЛЕГКИХ И ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ

СЕРДЦА

ШТУЧНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЛЕГЕНЬ

Оснащення: стерильні пелюшки,

фантом ляльки,

електровідсмоктувач,

поліетиленовий одноразовий

катетер, стерильні серветки, апарат

«Віта» або «Пенлон». Виий руки

Техніка ШВЛ. 1) поклади фантом

ляльки спиноюна тверду поверхню

(сповивальний столик)

2) поклади валик під лопатки 3)

голову закинь назад 4)відсмоктуй

слиз із ротової пор-ни, носової

частини глотки 5) зафіксуй, виведи

нижню щелепу вперед, одночасно

відтягни її донизу марлевою

серветкою підтягни язик вперед 6)

на рот і ніс дитини поклади марлеву

серветку, своїм ротом обхопи рот і

ніс дитини і роби швидкі і короткі

видихи(1/3 власного видиху) з ЧДР

40 за 1 хв, стеж за рухами грудної

клітки. КОНТРОЛЬ ЕФЕКТИВНОСТІ

ШВЛ: рівномірне підняття грудної

клітки під час вдихання повітря.

ТЕХНІКА ЗАКРИТОГО МАСАЖУ

СЕРЦЯ

ПОКАЗАННЯ: відсутність пульсу на

сонній артерії, ЧСС менше ніж 60 за

1 хв і не збільшується більшу ніж

80 за 1хв при проведенні

ефективності ШВЛ. 1)у дітей до 1

року життя компресія проводиться

вказівним і безіменним пальцями

або великим пальцем, у дітей

старше 1 року-однією долонею. 2)

точка прикладання компресії-по

повздовжній осі груднини на рівні

міжсоскової лінії, глибина компресії

у дітей віком до 1 року становить

1,5-2,5см, частота-100 за 1хв; від

1 до 3 років: глибина-2см,

частота-90 за 1хв. 3)

співвідношення ШВЛ і компресій-2

вдохи і 15 натискань на груднину

(близько 2разів на 1секунду).

КОНТРОЛЬ ЕФЕКТИВНОСТІ

МАСАЖУ: поява дикротичної хвилі

на сонній артерії в момент

компресії

Дата добавления: 2015-07-14