Билет№6

1.Гемолитическая болезнь новорожденных

2.АФО мочеполовой системы. Пиелонефрит.

3.Антропометрия.

4.Судороги, неотложная помощь.

1. Гемолитическая болезнь – это заболевание, в основе которого лежит разрушение эритроцитов у ребенка. Розвивается при несовместимости крови матери и новорожденого: резус-конфликт при беременности, АВ0 – иммуноконфликт (корда у матери 0(І) а у плода А(ІІ) або В(ІІІ)группа крови), несовместимость криви матери и плода по другим антигенным системам. Патогенез: эритроциты плода проникают через плацентарный бартер в кровообращение матери и вызывают образование у нее антител, часть антител переходит через плаценту в кровь плода и приводит к гемолизу эритроцитов, гемолиз может произойти до рождения или после рождения ребенка. Различают 3 формы заболевания: отечная(2%), желтушная(88%), анэмическая(10%). Отечная форма самая тяжелая, плод погибает внутриутробно или рождается недоношенным, вероятность что такой ребенок будт жить очень маленькая. У новорожденного: выраженные отеки всех тканей, бледность кожных покровов и слизистих оболочек, признаки сердечно-легочной недостаточности, печень и селезенка резко увеличины и плотные, ↓гемоглобина и эритроцитов. Желтушная наиболее часто встречается основне симптомы: желтуха, анэмия, увеличение печени и селезенки, герагический синдром поражения ЦНС, сонливость, угнетение физиологических рефлексов, ↓тонуса мышц, регидность затылочных мышц, тонические судороги, напряжение більшого родичка, пронзительный крик, симптом «заходящего солнца», растройства дыхания и нарушения работы ССС. Анэмическая по течению найболее доброкачественная, проявляется сразу после рождения или в течении первых 3 дней жизни. Визуально: бледность кожи, легкая желтушность, плохо сосут грудь, небольшое увеличение печени, ↓гемоглобина и эритроцитов, ↑уровня билирубина. Диагностика: анамнез матери, определение титра антител, УЗИ, иследование околоплодных вод, определение группы крови и резус-фактора, определение уровня билирубина у пуповинной крови. Лечение: должно быть направлено на ↓уровня билирубина в крови, на выведение антител, лечение анэмии(лекарственные препараты, заменное переливание крови).

2. Относительно большие размеры почек и короткая длина поясничного отдела позвоночника предопределяют низкое топографическое размещение почек у детей первых лет жизни. Верхний полюс почек расположен на уровне XI-XII грудного позвонка, а нижний — на уровне IV поясничного, т.е. ниже гребня подвздошной кости. У детей раннего возраста почки более подвижны, что обусловлено слабым развитием околопочечной жировой клетчатки. В первые годы жизни почки имеют лобулярное строение. Миски почек относительно широкие, мочеточники отходящих под прямым углом. Мочеточники более извилистые, кое гипотонические и имеют относительно большой диаметр. Мочевой пузырь у детей грудного возраста расположен над симфизом, позже он опускается в малый таз. Мочеиспускательный канал у девочек во все возрастные периоды короче и шире, чем у мальчиков. Пієлонефрит – це запальний процес інтерстеціальної тканини нирок. Причинами є: бактерійна флора(кишкова паличка,протей, стафілакоки). Клініка: слабкість, млявість, неспокій, порушення апетиту, сну, головний біль, нудота, блювання, шкіра бліда, темні кола під очима, біль у попереку і нижній ділянці живота, часто з болем при сечовипусканні, нетримання сечі, ↑t тіла до 41ᵒ, піурія, протеїнурія, мікрогематурія. Лікування: постільний режим, кількість рідини збільшувати до 1,5-2л на добу, антибактеріальні препарати(ампіцилін, оксацилін), нітрофурани(фуразолідон, фурадонін), препарати налідиксової кислоти, групу нітроксоліну(5-НОК), цефалоспорини, тетрацикліни, сульфаніламідні препарати, антигістамінні, протизапальні, сечогінні, вітамінотерапія.

3.Антропометрія. Измерение массы тела. Проводят в детской поликлинике. Приготовить: весы, пеленку, 4% перекись водорода. Взвесить пеленку, покласть ребенка, открыть затвор, произвести взвешивание, закрыть затвор, отдать ребенка маме, от полученной массы тела отнять массу пеленки. Полученный результат записать в историю развития ребенка – форма 112.

Измерение роста. Приготовить: горизонтальный ростомер, 4% р-р перекись водорода, салфетки, 2 стакана. Вымыть руки, установить ростомер на стол шкалой к себе, основу покрыть пеленкой, положить ребенка так что бы темень плотно касалась неподвижной части ростомера, расправить ножки легким нажатием руки на колени, подвести подвижную ланку к подошвам. Определить рост на шкале ростомера в сантиметрах, полученный результат занести в историю развития ребенка.

Измерение окружности головы. Приготовить: сантиметровую ленту, пеленку. Подвести сантиметровую ленту под затылочные горбы, а спереди по надбровным дугам.

Измерение окружности грудной клетки. Приготовить: сантиметровую ленту и пеленку. Подвести сантиметровую ленту по нижнему углу лопаток и спереди по сосковой линии.

4.Для надання допомоги під час судом необхідно: відновити дихання, якщо воно порушене, для цього вилучити слиз з рота та верхніх дихальних шляхів. Звільнити дитину від одягу, захистити її від механічних травм, між корінними зубами закладають шпатель, аби вона не прикусила язика, ввести проти судомні засоби.

Дата добавления: 2015-07-14