Краткое изложение темы практического занятия

Обезболивание в стоматологии детского возраста следует рассматривать как комплекс мероприятий, преду­преждающих появление боли, облегчающих преодоление чувства страха, позволяющих избежать появления стойкого нега­тивного эмоционального следа в виде тягостных воспо­минаний о минутах, проведенных в стоматологическом каби­нете.

Правильно и полностью выполненный комплекс мероприятий по обезбо­ливанию поможет ребенку четко выполнять все указания врача, необходимые для быстрого и качественного завершения лечения.

Приемы коррекции психоэмоционального состояния.

Способ коррекции	Критерий самоконтроля
Мобилизация во­левых усилий	Спо­собствует вере ребенка в себя, в свои силы. Необходимо по­мочь ребенку поверить в то, что он обла­дает достаточно сильной волей, мужеством, чтобы хорошо вести себя во время вмешатель­ства.
Повышение уровня мотивации	Включает сознание необходимости вмешательства и достойное по­веде­ние. Достигается в процессе гигие­нического воспитания.
Ослабление реак­тивной тревожно­сти.	Создание таких условий во время процедуры, при которых у ре­бенка не осталось бы в сознании нега­тивного эмоционального следа либо он был бы минимальным. Достигается внимательным, добро­желательным отношением к ребен­ку, физиологическим от­влечением в период ожидания приема, сло­весным внушением во время про­цедуры.
Фармакологическая коррекция психо­эмоционального состояния с иполь­зованием транкви­лизаторов.	Коррекция показана: детям с неблагоприятными с прогнозами по­ведения (менее 2,5 баллов). Детям с удовлетворительным про­гно­зом поведения (от 2,5 до 3,5 баллов), у которых, несмотря на про­ведение всего комплекса меро­приятий по снижению реактивной тревожности сохраняется нега­тивное отношение детей с наруше­нием умственного развития, орга­ническими, психическими заболе­ваниями. Окончательное решение о выборе схемы обезболивания проводится с психоневрологом и анестезиологом.

Дозировка некоторых психонейрофармакологических средств, используе­мых с целью коррекции психоэмоционального состояния детей во время стоматологических вмешательств

Для коррекции психоэоционального состояния применяют следующие группы фармакологических препаратов:

1. Седативные препараты (настойка корня валерианы, пустырника, новопассит и др.)

2. Антигистаминные препараты, обладающие выраженным седативным эффек­том (супрастин, тавегил, димидрол и др.)

3. Транквилизаторы (представлены в таблице)

4. Нейролептики (дроперидол, галлоперидол, аминазин, пропазин и др.)

Препарат	Форма выпуска	Доза лекарственного пре­парата (мг)
4-6 лет	7-10 лет	1 1-14 лет
Диазепам (седуксен)	Таблетки по 0,005г	2/4	2,5/5	4/8
Оксазепан (тазпам)	Таблетки по 0,01 г	4/8	5/10	7/15
Нитразепам (эунок­тин)	Табл. по 0,005г. Табл. по 0,01 г, 5мг и 10мг	3,5/7	4/8	4,5/9
Хлордиазепоксид (эле­нум)	Драже по 0,005г, по 0,01г, 5мг и 10мг	3,5/7	4,5/9	5/10
Феназепам	Табл. по 0,05г, по 0,001 г, 0,5 мги 1 мг	0,03/0,06	0,04/0,08	0,06/0,12
Амизил	Табл. по 0,001 г, по 0,002 г, 1 мг и 2 мг	0,5/1	0,75/1,5	1/2
Триоксазин	Табл. по 0,3 г 300 мг	75/150	100/200	125/250

Примечание: числитель – средне терапевтическая доза * знаменатель – высшая разовая доза.

Препараты* дают детям в средне терапевтической дозе за 30-40 минут до лечения. Если ре­бенок продолжает проявлять негативное от­ношение, то в день повторного посещения дается высшая разовая доза,

Дата добавления: 2015-07-12