Ситуационные задачи. 1. В стационар обратилась женщина с девочкой 8 месяцев

1. В стационар обратилась женщина с девочкой 8 месяцев. Жалобы на высокую температуру тела, беспокойство ребенка, отказ от пищи, понос, частые мочеиспускания, отек щеки. Со слов матери, девочка больна 2 дня. При общем осмотре: ребенок апатичен, температура тела 39,2 градуса, кож­ные покровы бледные, пиодермия. При осмотре: лицо асимметричное за счет отека мягких тканей щеки слева с переходом на нижнее веко, крыло носа, верхнюю губу слева. Кожа гиперемирована, отечна, напряжена. Со стороны полости рта: переходная складка в облас­ти альвеолярного отростка верхней челюсти слева сглажена, гиперемиро­вана, отечна.

а). Назначьте дополнительные методы исследования.

б). Поставьте предварительный диагноз.

в), План лечения.

2. В клинику поступил ребенок 1 мес. Из анамнеза установлено: за 2,5 меся­цев до родов у матери был диагностирован периостит нижней челюсти справа, лечилась амбулаторно. После рождения ребенок перенес ОРВИ, через один месяц после рождения мать заметила у него припухлость в проекции козелка уха справа, появилась плаксивость, температура тела 38,7 градусов, отказ от груди матери. Объективно: общее состояние тяжелое, отмечается тремор верх­них конечностей, температура – 39,5. В верхнем отделе околоушно-жеватель­ной области справа припухлость мягких тканей, инфильтрат размером 1,5 Х 2 см., кожа над ним гиперемирована. Была вызвана бригада СМП, диагностиро­ван сепсис и ребенок доставлен в ОДКБ.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите путь проникновения инфекции.

3. Какие специалисты будут принимать участие в лечении ребенка.

4. Проведите дополнительные методы исследования.

5. Поставьте окончательный диагноз.

6. Наметьте план комплексного лечения.

Тесты для контроля знаний по данной теме

Предрасполагающим фактором развития острого

гематогенного остеомиелита ЧЛО является:

А) острый паротит

Б) пародонтит

В) острый лимфаденит

Г) снижение реактивности организма.

2. Причиной развития острого гематогенного остеомиелита является:

А) острый периодонтит

Б) острый периостит челюстей

В) воспалительные процессы в слюнных железах

Г) дессиминация инфекции из первичных очагов на фоне сенсибилизации организма.

3. Гематогенный остеомиелит ЧЛО развивается чаще в возрасте от:

А) 1 года до 3 лет

Б) 1 мес. до 1 года

В) 3 до 12 лет

4. Для клинической картины острого гематогенного остеомиелита нижней челюсти характерно:

А) подвижность зубов всей челюсти

Б) образование секвестров

В) муфтообразный инфильтрат без четких границ, симптом Венсана, подвижность интактных зубов

Дата добавления: 2015-07-12