Ситуационные задачи. 1. Ребенок 8,5 лет жалуется на периодические боли в области ниж­ней челюсти справа

1. Ребенок 8,5 лет жалуется на периодические боли в области ниж­ней челюсти справа. В анамнезе мать отмечает, появление у ребенка около года назад не­значительной боли при приеме пищи, со временем исчезнувшей. Объективно: конфигурация лица не изменена. В 54, 55 кариозные поло­сти средних разме­ров, с размягченным пигментированным дентином на дне и стенках. Реакция на холод, зондирование безболезненное. Полость зуба не вскрыта. Перку­торно определяется притупление звука в 54, 55 при сравнении с 64, 65- ин­тактными. Слизистая вокруг 54, 55 багрово-синюшного цвета, изменена руб­цами. Отмечается небольшая болезненность при пальпации в проекции корней 54,55. Подвижность этих зубов I степени. Поставьте предвари­тельный диагноз, какие дополнительные методы исследования необхо­димо провести, назначьте собственное лечение.

2. Больной 7 лет жалуется на общую слабость, недомогание, темпе­ратура тела 38,0 градусов, боль в зубах нижней челюсти слева и припухлость щеки. Забо­лел 2 дня назад, когда появилась боль в 64, при­пухлость щеки появилась вчера. Объективно: общее состояние удовлет­ворительное, температура 37,8 градусов, лицо асимметричное за счет отека мягких тканей щеки слева. 64 разрушен почти до десны, подвиж­ность II степени, перкуссия болезненная. Имеется гиперемия и отечность десны, по переходной складке болезненный, ограни­ченный плотный инфильтрат от 63до 65 зубов, определяется флюктуация в его центре.

Поставьте предварительный диагноз, какие дополнительные методы иссле­дования необходимо применить для подтверждения диагноза. Опишите схему лечения данного заболевания.

3. Около трех месяцев назад ребенка 5 лет в детском саду ударили палкой по носу. Появился отек, подкожное кровоизлияние в области переносицы и ниж­них век. В поликлинике после проведенного клинического и дополнительного рентгенологического исследования, был выставлен диагноз: ушиб мягких тка­ней носа. Назначено лечение. После проведенного лечения у него стала появ­ляться «горбинка» и мама с ребенком вновь обратились к врачу.

Проведите дополнительное исследование, поставьте диагноз, назначьте лечение.

Тесты для контроля знаний по данной теме:

1. Причиной развития периостита челюстей может быть:

а) перионтит

б) ушиб мягких тканей лица

в) хронический гайморит

г) лимфаденит

2. При периостите гнойный процесс локализуется:

а) под мышцей

б) под надкостницей

в) под наружной кортикальной пластинкой

г) под слизистой оболочкой альвеолярного отростка

3. Если причиной периостита является однокорневой молочный зуб, его следует:

а) раскрыть полость зуба перед вскрытием периоста

б) удалить зуб

в) раскрыть полость зуба после вскрытия периоста

г) запломбировать канал после вскрытия периоста

4. В день обращения при периостите челюстей у детей с молочным прикусом следует

назовите несколько правильных ответов:

а) произвести периостотомию

б) раскрыть полость однокорневого причинного зуба, многокорневой причинный зуб удалить

в) удалить причинный зуб независимо от количества корней

г) назначить УВЧ перед вскрытием периоста

5. Периостит челюстей необходимо дифференцировать с:

а) воспалительной контрактурой челюстей

б) острым сиалодохитом

в) хроническим гайморитом

г) обострением хронического периодонтита

6. Причиной развития одонтогенного остеомиелита челюстей является:

а) острый паротит

б) острый лимфаденит

в) обострение хронического периодонтита

г) обострение хронического периодонтита на фоне снижения реактивности организма

Эталоны правильных ответов:

Тема 4: ОСТРЫЙ ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ОРГАНИЗАЦИЯ И ВЫ­ПОЛНЕНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РЕБЕНКУ В УСЛО­ВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ. ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИИ ОРГАНИЗАЦИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ РЕБЕНКА. РЕАБИЛИТАЦИЯ РЕБЕНКА, ПЕРЕНЕСШЕГО ОСТРЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Цель: Научиться средствам диагностики и оказания неотложной по­мощи де­тям с острым одонтогенным остеомиелитом челюстей.

Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:

1. Строение верхней и нижней челюсти.

2. Кровоснабжение верхней и нижней челюсти.

3. Предрасполагающие факторы развития одонтогенных воспалительных забо­леваний ЧЛО.

4. Патофизиология воспалительного процесса.

5. Какая микрофлора наиболее часто является причиной одонтогенных воспа­лительных заболеваний.

6. Клинико-рентгенологическая картина хронических форм периодонтита.

Вопросы для проверки исходного уровня знаний у студентов

1. Анатомо-физиологические особенности строения челюстных
костей в детском возрасте.

2. Особенности развития и распространения одонтогенной инфек­ции в дет­ском возрасте.

3. Клиника острого одонтогенного остеомиелита у детей.

4. Рентгенодиагностика острого остеомиелита у детей.

5. Методы лечения острого одонтогенного остеомиелита.

6. Профилактика осложнений остеомиелита.

7. Дифференциальная диагностика острого одонтогенного остео­
миелита от острого периостита в детском возрасте.

Схема ООД при диагностике и неотложной хирур­гической помощи при остром одонтогенном остеомиелите в детском возрасте

Дата добавления: 2015-07-12