Клиника

Больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности. После приема пищи, особенно молочных и сладких блюд у больных развивается вегетативный криз, сопровождающийся резкой слабостью, повышенной потливостью, тремором рук и ног, головокружением, иногда обморочным состоянием, сердцебиением. Отмечается также тяжесть в эпигастральной области, тошноста, иногда рвота, коликообразные боли в животе, понос. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, иногда брадикардия, снижение АД.

В горизонтальном положении проявления демпинг – синдрома существенно уменьшаются, поэтому больные стараются лечь. При этом постепенно состояние выравнивается и больные спустя 40…60 минут приобретают способность трудиться.

Рис. 5.6. А. Техника формирования искусственного жома.

1 – кишечная петля;

2 – разрез серозного и мышечного слоя с обнажением подслизистого слоя;

3 – выкраенный свободный серозно-мышечный лоскут ушивается серосерозными швами;

4 – противобрыжеечные перемычки, стабилизирующие исскуственный жом;

5 – дистальный край разреза серозно-мышечного слоя;

6 – Укрытие сформированного искусственного жома;

Рис. 5.6. Б. Сформированный жом

7 – склерозно-мышечный жом;

8 – погружение жома в толщу кишки.

Рис. 5.6. В. Схема резекции желудка по Ру с формированием на отводящей кишке искусственного жома

1 - ГЭА;

2 - искусственный жом (вид со стороны серозной оболочки);

3 -приводящая кишка.

При рентгеноскопии отмечается ускоренное опорожнение культи оперированного желудка и быстрый пассаж по тонкой кишке.

Клинически выделяют легкую, средней степени и тяжелую формы демпинг – синдрома.

Дата добавления: 2015-07-11