Читайте также:
|
|
Сценаридің жауаптар эталоны
№ | Бағалау критерилері | |
Шағымдарын, ауру және өмір анамнезін жинау | Әлсіздік, ентігу, қызбалыө синдром, арықтау, тамағындауғы ауыру сезімі, терісіндегі геморрагиялық бөртпелердің пайда болу динамикасын анықтады. Еңбек жағдайын, кәсібін, зиянды заттармен қатынасын анықтады. | |
Физикальді зерттеулер | Ісіктік улану белгілері, ойық жаралы-некротикалық, геморрагиялық, гиперпластикалық синдромдары анықталды | |
Лимфотүйіндерін пальпациялау | Жақасты, бұғана асты, қолтық асты, кубитальді, шап аймақтарының лимфотүйіндерін пальпациялау | |
Көкбауырды пальпациялау және шекараларын анықтау | Оң бүйірде жатқанда көкбауырдың пальпациясы және шекараларын перкуторлау. | |
Алдын-ала диагнозды құру | Жедел лейкоз | |
Салыстырмалы диагнозды жүргізу жоспары | Қан ауруы (апластикалық анемия, аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура, созылмалы лейкоздар); орыны анықталмаған онкоүрдіс; бауыр аурулары | |
Зерттеу жоспарын тағайындау: | Жалпы: ЖҚА, құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ | |
Арнайы: миелограмма, стернальді пункция, цитохимилық реакциялар, сүйек кемігінің иммунофенотипирлеуі | ||
Жалпы қан анализін интерпретациялады | Нормохромды, лейкоцитоз, бластемия, «лейкемиялық шұңқыр», терең тромбоцитопения, ЭТЖ кенет жылдамдауы | |
Миелограммы интерпретациялады | Бластоз 76% (20% жоғары) | |
Көкбауырдың УДЗ интерпретациялады | Шамалы спленомегалия | |
Қорытынды диагнозды негіздеді | Жедел лейкоз, миелобласты түрі. Жоғары қауіп тобы. | |
Госпитализацияның қажеттілігін негіздеді | Ағымының ауырлығы, асқынулардың пайда болу қауіпі, полихимиотерапияны тағайындау | |
Емдеу қағидаларын анықтады. Негізгі және қосымша емдеу тәсілі | Негізгі емдеу әдісі: полихимиотерапия – цитостатикалық (ісіктің өсуін төмендету). | |
Қосымша: тромбоцитарлы массаны құю, дезинтоксикациялық терапия, құсыққа қарсы терапия, антибактериальді, саңырау құлақтарға қарсы терапия | ||
Толық клинико-гематологиялық ремиссия қағидаларын атады | Жедел лейкоздің клиникалық көріністердің болмауы; гемограммада – қалыпты қан көрсеткіштері; миелограммада – бласттар 5% аспайды | |
Науқаспен оптимальді қатынас орнату және қобалжуды басу | Науқаспен оптимальді қатынас орнатты. Коммуникация нәтижелі. Науқас дәрігерге сеніммен қарайды. |
Дайындаған: кафедра ассистенті И. Алмаскызы
Рецензент: ҒЗИКжәнеІА. Вуздан кейінгі кәсіби және қосымша білім беру орталығының жетекшісі, медицина ғылымдарының докторы Тундыбаева М.К.
№ 1 терапия бойынша И және Р кафедрасы отырысында талқыланып және бекітілді
(27 қаңтар 2015, хаттама № 7).
Ішкі аурулар бойынша КІБ мәжілісінде талқыланып және бекітілді
(29 қаңтар 2015, хаттама № 5).
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 243 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Жедел миелобласты лейкоздың диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша | | | Острый обтурационный холецистит |