Жедел миелобласты лейкоздың диагностикасы» клиникалық жағдай бойынша

Сценаридің жауаптар эталоны

№	Бағалау критерилері
	Шағымдарын, ауру және өмір анамнезін жинау	Әлсіздік, ентігу, қызбалыө синдром, арықтау, тамағындауғы ауыру сезімі, терісіндегі геморрагиялық бөртпелердің пайда болу динамикасын анықтады. Еңбек жағдайын, кәсібін, зиянды заттармен қатынасын анықтады.
	Физикальді зерттеулер	Ісіктік улану белгілері, ойық жаралы-некротикалық, геморрагиялық, гиперпластикалық синдромдары анықталды
	Лимфотүйіндерін пальпациялау	Жақасты, бұғана асты, қолтық асты, кубитальді, шап аймақтарының лимфотүйіндерін пальпациялау
	Көкбауырды пальпациялау және шекараларын анықтау	Оң бүйірде жатқанда көкбауырдың пальпациясы және шекараларын перкуторлау.
	Алдын-ала диагнозды құру	Жедел лейкоз
	Салыстырмалы диагнозды жүргізу жоспары	Қан ауруы (апластикалық анемия, аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура, созылмалы лейкоздар); орыны анықталмаған онкоүрдіс; бауыр аурулары
	Зерттеу жоспарын тағайындау:	Жалпы: ЖҚА, құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
	Арнайы: миелограмма, стернальді пункция, цитохимилық реакциялар, сүйек кемігінің иммунофенотипирлеуі
	Жалпы қан анализін интерпретациялады	Нормохромды, лейкоцитоз, бластемия, «лейкемиялық шұңқыр», терең тромбоцитопения, ЭТЖ кенет жылдамдауы
	Миелограммы интерпретациялады	Бластоз 76% (20% жоғары)
	Көкбауырдың УДЗ интерпретациялады	Шамалы спленомегалия
	Қорытынды диагнозды негіздеді	Жедел лейкоз, миелобласты түрі. Жоғары қауіп тобы.
	Госпитализацияның қажеттілігін негіздеді	Ағымының ауырлығы, асқынулардың пайда болу қауіпі, полихимиотерапияны тағайындау
	Емдеу қағидаларын анықтады. Негізгі және қосымша емдеу тәсілі	Негізгі емдеу әдісі: полихимиотерапия – цитостатикалық (ісіктің өсуін төмендету).
	Қосымша: тромбоцитарлы массаны құю, дезинтоксикациялық терапия, құсыққа қарсы терапия, антибактериальді, саңырау құлақтарға қарсы терапия
	Толық клинико-гематологиялық ремиссия қағидаларын атады	Жедел лейкоздің клиникалық көріністердің болмауы; гемограммада – қалыпты қан көрсеткіштері; миелограммада – бласттар 5% аспайды
	Науқаспен оптимальді қатынас орнату және қобалжуды басу	Науқаспен оптимальді қатынас орнатты. Коммуникация нәтижелі. Науқас дәрігерге сеніммен қарайды.

Дайындаған: кафедра ассистенті И. Алмаскызы

Рецензент: ҒЗИКжәнеІА. Вуздан кейінгі кәсіби және қосымша білім беру орталығының жетекшісі, медицина ғылымдарының докторы Тундыбаева М.К.

№ 1 терапия бойынша И және Р кафедрасы отырысында талқыланып және бекітілді

(27 қаңтар 2015, хаттама № 7).

Ішкі аурулар бойынша КІБ мәжілісінде талқыланып және бекітілді

(29 қаңтар 2015, хаттама № 5).

Дата добавления: 2015-07-11