Патологическая анатомия

Локализация опухоли (рис. 4.1).

А. Верхняя треть пищевода (шейный и верхнегрудной) – 5…10%

Б. Средняя треть пищевода (на уровне дуги аорты и левого главного бронха) – 50…60%

В. Нижняя треть пищевода (нижнегрудной и абдоминальный) – 25…30%

Рис. 4.1. Частота локализации рака пищевода.

Макроскопические формы рака:

1. Экзофитный (узловой рак: грибовидный, папилломатозный);

2. Эндофитный (инфильтрирующий);

3. Язвенный.

Гистологическая структура рака пищевода.

У подавляющего большинства больных рак пищевода бывает плоскоклеточным (90…95%), редко у 5…10% больных в нижней трети пищевода встречается аденокарцинома, развивающаяся из островков эктапированных в пищевод желудочных (кишечных) желез.

Стадии рака пищевода в соответствии с международной системой TNM.

I стадия – T₁N₀M₀

II стадия – T_1-2N₁M₀

III стадия – T_1-4N_0-3M₀

IV стадия – T_1-4N_0-3M₁

Клиника рака пищевода

Локальные симптомы

1. Дисфагия (парадоксальная, ранняя, поздняя)

2. Боли за грудиной

3. Регургитация

4. Повышенное слюнотечение

5. Мучительный кашель

6. Неприятный запах изо рта

7. Осиплость голоса

Симптомы общего характера

· Нарастающая слабость, быстрая утомляемость

· Снижение аппетита, потеря веса

· Отвращение к мясной пище

· Нарушение сна.

Диагностика

1. Данные анамнеза и клиническая картина заболевания

2. Рентгенологическое исследование

3. Фиброэзофагоскопия с биопсией

Методы лечения рака пищевода

Радикальные операции

1. Резекция пищевода

2. Субтотальная резекция пищевода

3. Экстирпация пищевода

Паллиативные операции

1. Эзофагостомия

2. Гастростомия.

Дата добавления: 2015-07-11