Пиопневмоторакс

Развивается при вскрытии туберкулезной каверны или периферического абсцесса легкого, сообщающегося с бронхом (рис. 3.4). Клиническое проявление пиопневмоторакса может быть острым, подострым и стертым.

Рис. 3.4. Поражение плевры

А – пиоторакс

Б – пиопневмоторакс

При остром пиопневмотораксе в плевральную полость вскрывается достаточно большой абсцесс, имеющий сообщение с крупным бронхом. Это сопровождается развитием плевро-пульмонального шока: интенсивные боли, тяжелая одышка, приводящая к неэффективному дыханию, выраженное падение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный пот, олигурия.

При подостром течении пиопневмоторакса имеет место прорыв в плевральную полость небольшого субплеврального гнойника, не имеющего сообщения с крупным бронхом. Характеризуется подострым течением, типичным для гнойного плеврита.

Стертая форма пиопневмоторакса возникает в тех случаях, когда гнойник легкого вскрывается в ограниченный спайками отдел плевральной полости. Чем меньший отдел плевры вовлекается в процесс, тем менее выражена картина пиопневмоторакса.

Лечение пиопневмоторакса:

1. Торакоцентез во II межреберье по среднеключичной линии, VII межреберье по среднеподмышечной, дренаж плевральной полости по Бюлау, при неэффективности – активная вакуум-аспирация. Дополнительно – санация плевральной полости антисептиками (диоксидин, хлоргексидин и др.).

2. Торакотомия или видеоторакоскопии, сегментарная резекция, лобэктомия, плеврэктомия, декортикация легкого, дренирование плевральной полости.

Дата добавления: 2015-07-11