Электрокардиографические стадии течения инфаркта миокарда

По электрокардиограмме различают 4 основных стадии течения инфаркта.

1. Острейшая стадия. Охватывает время от начала до развития некроза мышцы сердца. Она длится от нескольких десятков минут до нескольких часов. Проявляется электрокардиографическими синдромами ишемии и повреждения (под цифрой 1 на рисунке).

2. Острая стадия. Охватывает период от развития некроза до относительной стабилизации, уменьшения зоны ишемии и повреждения. Длится эта стадия от нескольких дней до 2-3 недель. На электрокардиограмме сочетаются 2 синдрома - некроза и повреждения. Как правило, имеется патологический зубец Q (QS), ST выше изолинии дугой вверх (в реципрокных отведениях ниже изолинии дугой вниз). К концу этой стадии ST приближается к изолинии, начинается отграничение зоны повреждения и ишемии - появляются первые признаки формирования коронарного зубца Т (цифры 2, 3, 4 на рисунке).

3. Подострая стадия. Длится от 2-х недель до 2-х месяцев. Продолжаются репаративные процессы, отграничивается зона некроза, уменьшается повреждение, начинает формироваться рубец. На ЭКГ сохраняется патологический зубец Q, но QS может заменяться комплексами Qr или QR. ST на изолинии. Отграничивается зона ишемии и формируются глубокие отрицательные равнобедренные (коронарные) зубцы Т (цифры 5, 6 на рисунке). Больной может быть направлен на реабилитацию в санаторий на 19-20 день лечения.

4. Рубцовая стадия (стадия кардиосклероза). Длится от 2-3 до 6-8 месяцев. Сохраняется патологический зубец Q, ST на изолинии, сохраняется коронарный зубец Т, хотя к концу этого периода он начинает уменьшаться по амплитуде, становится неравнобедренным. (цифры 7, 8 на рисунке).

Следы перенесенного инфаркта. Наиболее долго, иногда на протяжение десятилетий, может сохраняться патологический зубец Q. Постепенно и он может уменьшаться по амплитуде, но по продолжительности превышает норму. У некоторых людей уже через 1-3 года все следы перенесенного инфаркта могут исчезать, важно исследовать ЭКГ- архив больного, УЗИ сердца.

Дата добавления: 2015-07-12