Основы пальпации животных – поверхностные лимфоузлы, брюхо, кожа

Пальпацию туловища начинают с передней части. При обследовании туловища посредством ощупывания определяется упитанность. Посредством оттягивания вверх кожной складки проверяется тургор кожи. Если складка сразу же не разглаживается, то это является признаком обезвоживания, что требует установить причины потери жидкости или уменьшения поступления жидкости; причиной этого могут являться почечная недостаточность, сильные поносы, продолжающаяся рвота, заболевания печени или полигурия.

Прощупывается кожа и подкожный слой (например, опухоли), подлежащие структуры грудной и брюшной полостей, а также мышцы и молочные железы. При обследовании кожи вначале определяется состояние волосяного покрова, является ли он достаточно густым и блестящим, или тусклым, ломким, редким или с проплешинами. Нарушения могут быть следствием хронического общего заболевания или симптомом гормонального нарушения или иметь локальное происхождение. Далее проверяется внешний вид и запах кожи (себорея), она пальпируется (для обнаружения утолщений, атрофии). Если обнаруживаются отклонения от нормального состояния, то необходимо специальное дерматологическое обследование.

Также при пальпации кожи мы оцениваем поверхностные лимфоузлы: нижнечелюстные и ретрофарингеальные, плечевые, лимфатические узлы коленной впадины и паховой области. Увеличения регионарных лимфатических узлов могут свидетельствовать о наличии воспалений или опухолей, а также лейкоза. При пальпации лимфоузлов следует также оценивать их подвижность и консистенцию.

Аналогичным образом проверяются и выходы грудной клетки при дыхании на симметрию, соотношение между продолжительностью вдоха и выдоха и костально-абдоминальное распределение дыхания.

При пальпации брюшной полости прощупывается ее объем, состояние, напряженность брюшной стенки, и таким образом можно получить информацию об аномальном содержимом, таком как тяжелая, булькающая жидкость с горизонтальным верхним ограничением при асците или гемоперитонеуме, либо о наличии газов в желудке или кишечнике вследствие тяжелой темпании. Пальпаторно можно также установить увеличение печени, когда ее каудальный край отчетливо выступает за мечевидный отросток грудины или сгиб ребра в каудальном направлении. У собак с глубокой грудью пальпация передней части брюшной полости облегчается, когда их приподнимают в передней части туловища. Изменения величины, формы и консистенции почек и селезенки прощупываются при напряженной брюшной стенке, точно так же, как и инородные тела большой величины в кишечнике. В этом случае при пальпации следует соблюдать осторожность с тем, чтобы не вызвать перфорацию в результате грубого давления в случае, если инородное тело имеет острые края. Большой, наполненный мочевой пузырь, к примеру, при скоплении мочи вследствие закупорки конкрементом, хорошо прощупывается. Большие камни в мочевом пузыре можно прощупать при пустом мочевом пузыре. Наполненная матка при пиометре прощупывается как мягкое, иногда как туго наполненное образование.

Начиная с седьмой недели беременность у собак легко диагностируют пальпаторно: ощущается не только плод в увеличенной матке, но и его движения.

Пальпация брюшной полости затрудняется или делается невозможной из-за сильного напряжения брюшной стенки вследствии страха (необходимо седативное средство) или сильных болей в животе, как например, гиперальгезии при параличе у такс, панкреатите или травмах. При перитоните сильное напряжение брюшной стенки у собак наблюдается, как правило, только в начальной стадии и в большинстве случаев затем проходит.

Дата добавления: 2015-07-12