Паллиативные операции при pake толстой кишки

При запущенных раках толстой кишки, когда радикальное оперативное вмешательство оказывается невозможным, суще­ственное облегчение больным приносят паллиативные операции.

Неудалимые раковые опухоли часто сопровождаются раз­личными осложнениями, которые срочными и жизненными по­казаниями требуют применения паллиативных операций. Среди сопутствующих осложнений первое место по частоте занимает непроходимость кишечника, развивающаяся как следствие об-турации просвета кишки, перетяжки кишки спайками, заворота кишечной петли или кишечной инвагинации. Конечно, различные виды кишечной непроходимости при неудалимой раковой опу­холи толстой кишки требуют и различного типа оперативного вмешательства. Однако целью операции в первую очередь яв­

ляется устранение кишечной непроходимости. Восстановление кишечной проходимости достигается путем наложения энтеро-анастомоза или наружного кишечного свища.

Сопутствующий воспалительный процесс в опухолевом очаге и окружающих тканях, распад опухоли и кишечные кровотече­ния, распространение опухоли на брюшную стенку и соседние органы с образованием наружных и внутренних каловых сви­щей диктуют необходимость проведения паллиативных опера­ций с целью отведения кишечного содержимого наружу или выключения пораженного неудалимой опухолью отрезка кишеч­ника путем наложения кишечного свища, энтероанастомоза или применения паллиативной резекции. Перфорации кишки на ме­сте опухоли или диастатической перфорации вышележащего участка толстой кишки в свободную брюшную полость побуж­дают к проведению паллиативной операции по срочным жиз­ненным показаниям. Выведение участка перфорации за пределы брюшной полости или паллиативная резекция могут спасти жизнь больного (О. И. Виноградов, Б.А.Петров, 1967; Н.С.Ти­мофеев и соавт., 1967). Если же вывести перфорированную кишку невозможно, положение больного почти безнадежно. От­гораживание брюшной полости с одновременным наложением колостомы является единственно целесообразным, но малоэф­фективным мероприятием (Е. И. Вольперт, 1960).

Применение паллиативных операций при неудалимом раке толстой кишки во многих случаях устраняет непосредственную угрозу гибели больного от сопутствующих осложнений.

У больных, перенесших паллиативные операции, устраняется кишечная непроходимость, воспалительные изменения в выклю­ченном отрезке кишечника уменьшаются, общее состояние боль­ных улучшается, и продолжительность жизни несколько удли­няется.

При раке правой половины толстой кишки могут приме­няться пять типов паллиативных операций:

Дата добавления: 2015-07-11