Клинические проявления остеоартроза в отдельных суставах

Коксартроз.

Первичный коксартроз развивается после 40 лет, протекает тяже­ло и приводит к потере функции сустава и инвалидности больного. Беспокоят боли в паховой, ягодичной области с иррадиацией в бед­ро и колено, возникают при ходьбе, уменьшаются в покое. Ограни­чение ротации бедра кнутри и отведения его, позже — ограничение наружной ротации и приведения бедра и, в последнюю очередь — сгибания и разгибания. Развиваются атрофия мышц бедра и ягоди­цы, сгибательная контрактура, изменение походки. Больной начи­нает прихрамывать на больную ногу. При двустороннем поражении появляется «утиная походка» с переваливанием таза и туловища то в одну, то в другую сторону.

Гонартроз.

Течение более благоприятное, чем коксартроза. Беспокоит боль при ходьбе (особенно по лестнице) с внутренней или передней стороны сустава, иррадиирующая в голень или бедро и проходящая в покое, хруст при активных движениях, утренняя скованность до 30 минут, Ограничение разгибания, позже сгибания в пораженном суставе. Де­формация коленных суставов (О- или Х-образные ноги).

Остеоартроз мелких суставов кистей.

Беспокоят боль, туго подвижность в мелких суставах кистей и ог­раничение движений в дистальных МФС. Могут определяться признаки синовита. Наличие костных разрастаний (узелки Гебердена и Бушара). Остеохондроз является распространенной формой дегенеративно­го поражения позвоночника. В основе лежит первичная дегенерация дисков со вторичной реакцией костной ткани позвонков — субхондральный остеосклероз и краевые разрастания.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника занимает 1 место по частоте. На первом плане — болевой и корешковый синдромы, на втором — вегетативные нарушения. Клинические проявления обус­ловлены поражением диска и - в меньшей степени — остеофитами. Боли беспокоят в пояснично-крестцовой области (люмбалгия) с ир­радиацией в ногу (люмбоишиалгия) или только в ноге (ишиалгия). Боли тупые или ноющие, усиливаются при резких движениях, перемене положения туловища, длительном пребывании в одном положении, уменьшаются в горизонтальном положении. Корешковые (иррадиирующие) боли имеют колющий характер, чаще односторонние, усиливаются при кашле, чихании и тряске, локализуются в ягодич­ной области, в проекции крестцово-подвздощного сочленения, реже — в области бедра, голени и стопы. Сильные боли, возникающие внезапно при подъеме тяжести, в момент резкого наклона или раз­гибания туловища (люмбаго), сохраняются в течение нескольких су­ток и сопровождаются напряжением мышц спины. Снижение боле­вой и тактильной чувствительности в сочетании с парестезиями на­блюдается у половины больных и определяются положительные симптомы натяжения: Ласега, Брагарда, Нери, Дежерина, Вассермана, Мацкевича. У значительной части больных формируются атро­фии и парезы мышц, более заметные на голени и менее выраженные на ягодицах и бедрах.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Постоянные или пе­риодические боли по ходу позвоночника (дорзалгии) опоясывающие, сковывающие грудь боли в грудной клетке (вторичный корешковый синдром). Возникают, в отличие от коронарных болей, после или во время нагрузок, связанных с наклоном, ротацией туловища, при длительном пребывании в неподвижном состоянии. Определяются: болезненность при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков и/или паравертебральные точки (при корешковом синд­роме), нарушения чувствительности в виде гипестезии, реже гиперестезии. При поражении 5-12 грудных позвонков могут возникать функциональные нарушения со стороны органов брюшной полости.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника по частоте встречаемо­сти занимает 2-е место после остеохондроза поясничного отдела. Его клинические проявления включают три основных синдрома: боле­вой, вертебро-церебральный, сосудистый и кардиальный. Болевой синдром локализуется в области шеи (цервикалгии), затылка, ключи­цы и плеча (шейно-плечевая невралгия), усиливается при поворотах или наклонах головы, в определенных положениях и позах. Опреде­ляется затруднение подвижности шейного отдела позвоночника, обус­ловленное болью, хруст и крепитация при поворотах головы. Надав­ливание на соответствующие остистые отростки позвонков может быть болезненным. При этом обычно возникают головная боль, шум в голове или ушах, головокружение, повышение артериального давления в утренние часы, вестибулярные расстройства.

Дата добавления: 2015-07-11