Тема №1. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом

Ставропольская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Утверждаю

зав. кафедрой

внутренних болезней №1

с курсом поликлинической

терапии А.В. Ягода

«___» _____________ 200__

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию для студентов

5 курса специальности «лечебное дело»

по учебной дисциплине «внутренние болезни»

ТЕМА №2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ СУСТАВНЫМ СИНДРОМОМ

ЗАНЯТИЕ №1. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА, ПОДАГРЫ И ОСТЕОАРТРОЗА

Обсуждена на заседании

кафедры внутренних болезней №1

с курсом поликлинической терапии

«___» _____________ 200__

Протокол №___

Методическая разработка составлена

Лучкиной О. Е.

г. Ставрополь, 200__

Тема №1. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом

Занятие 1.Клиника, диагностика и лечение острой ревматической лихорадки и ревматоидного артрита

Учебные вопросы занятия:

- эпидемиология, этиология, патогенез и классификация острой ревматической лихорадки;

- клиника, лабораторная и инструментальная диагностика, диагностические критерии острой ревматической лихорадки. Дифференциальный диагноз;

- лечение острой ревматической лихорадки. Прогноз и профилактика; - эпидемиология, этиология, патогенез и классификация ревматоидного артрита;

- клиника, лабораторная и инструментальная диагностика, диагностические критерии ревматоидного артрита. Дифференциальный диагноз. Амилоидоз почек при ревматоидном артрите;

- лечение ревматоидного артрита. Прогноз и профилактика.

Вопросы для самостоятельной работы (самоподготовки) студентов:

- эпидемиология, этиология, патогенез и классификация острой ревматической лихорадки;

- клиника, лабораторная и инструментальная диагностика, диагностические критерии острой ревматической лихорадки. Дифференциальный диагноз;

- лечение острой ревматической лихорадки. Прогноз и профилактика; - эпидемиология, этиология, патогенез и классификация ревматоидного артрита;

- клиника, лабораторная и инструментальная диагностика, диагностические критерии ревматоидного артрита. Дифференциальный диагноз. Амилоидоз почек при ревматоидном артрите;

- лечение ревматоидного артрита. Прогноз и профилактика.

Вопросы для самостоятельного изучения студентами:

- хирургическое лечение ревматоидного артрита. Показания и противопоказания к эндопротезированию суставов;

- диспансеризация и трудовая экспертиза при ревматоидном артрите.

Перечень изучаемых заболеваний и состояний:

- острая ревматическая лихорадка;

- ревматоидный артрит.

Место проведения занятия: клиническая база кафедры внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии – ревматологическое отделение ГУЗ СККЦ СВПМ.

Материально-лабораторное обеспечение:

- учебные таблицы;

- наборы рентгенограмм суставов;

- наборы тестовых заданий;

- наборы ситуационных задач.

Учебные и воспитательные цели:

А) общая цель – студенту необходимо овладеть алгоритмом дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом, изучить дифференциально-диагностические признаки нозологических единиц, проявляющихся данным синдромом, и научиться применять полученные знания в своей будущей профессии.

Б) частные цели – в результате изучения учебных вопросов занятия студент должен

ЗНАТЬ:

- причины, механизм возникновения, классификацию заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом

- алгоритм дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом;

- этиологию, патогенез, клинику и диагностику острой ревматической лихорадки и ревматоидного артрита;

- диагностические возможности методов непосредственного исследования и современных методов лабораторного и инструментального исследования (рентгенография суставов, пункция суставов с исследованием синовиальной жидкости, КТ сустав, артроскопия) при наличии суставного синдрома;

- принципы современной терапии и профилактических мероприятий при острой ревматической лихорадке и ревматоидном артрите.

УМЕТЬ:

- выявить наличие суставного синдрома;

-провести физикальное обследование больного (осмотр, пальпация, измерение окружности суставов, определение силы и объёма активных и пассивных движений в суставах), выявить основные признаки заболевания, сопровождающегося появлением суставного синдрома;

- установить и обосновать клинический диагноз заболеваний, сопровождающихся появлением суставного синдрома;

- чтение рентгенограмм больных с наличием суставного синдрома;

- оценить результаты биохимического анализа крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловые кислоты, уровень мочевой кислоты, кальций сыворотки крови) при наличии суставного синдрома;

- составить план обследования больного с наличием суставного синдрома;

- составить план лечения больных с суставным синдромом.

ВЛАДЕТЬ:

- методами физикального обследования больных при наличии суставного синдрома;

- интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больного с суставным синдромом;

- алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) острой ревматической лихорадки и ревматоидного артрита;

- выполнением основных врачебных лечебных мероприятий при наличии суставного синдрома у больных острой ревматической лихорадкой и ревматоидом артрите.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- способностью и готовностью к осуществлению профилактических мероприятий, направленных на предупреждение обострений ревматоидного артрита;

- способностью и готовностью устанавливать отклонения в здоровье больного с наличием ревматоидного артрита и поражения суставов при острой ревматической лихорадке с учетом законов течения патологии по системам, областям и организму в целом; используя знания фундаментальных и клинических дисциплин;

- способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами, а также их родственниками и близкими;

- способностью и готовностью проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления ревматоидного артрита на ранних стадиях, типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлений болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;

способностью и готовностью правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ-10, с проведением дополнительного обследования и назначения адекватного лечения;

- способностью и готовностью оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения.

- способностью и готовностью оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики обострений больных с патологией суставов, анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможных токсических эффектах лекарственных средств;

- способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;

- способностью и готовностью выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания врачебной помощи при наличии у пациента суставного синдрома;

- способностью и готовностью к анализу показателей деятельности ЛПУ различных типов с целью оптимизации их функционирования, к использованию современных организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в основных типах лечебно-профилактических учреждений;

- способностью и готовностью к ведению учетно-отчетной медицинской документации;

- способностью к самостоятельной аналитической работе с различными источниками информации, готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок;

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- о хирургическом лечении ревматоидного артрита, показаниях и противопоказаниях к эндопротезированию суставов;

-диспансеризации и трудовой экспертизе при ревматоидном артрите.

Интегративные связи (элементы единой программы непрерывного обучения):

- нормальная анатомия: строение сустава

- нормальная физиология: движения в суставах

- патологическая физиология: движения в суставах при патологии

- пропедевтика внутренних болезней: методы исследования суставов

- факультетская терапия: острая ревматичекая лихорадка

Рекомендуемая литература:

основная:

1. Внутренние болезни: учебник / Под ред. С.И. Рябова, В.А. Алмазова, Е.В. Шляхтова. – СПб., 2001.

2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2004.

3. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 1-е изд. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2001.

4. Внутренние болезни: учебник: в 2 т / Под ред. Н.Л. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2005.

5. Внутренние болезни: учебник / Под ред. В.И. Маколкина, С.И. Овчаренко. – 5-е изд. – М: Медицина, 2005.

дополнительная:

1. Ревматология. Клинические рекомендации / Под ред. Е.М. Насонова. – М., 2006. [136 экз.]

2. 2000 болезней от А до Я / Под ред. И.Н. Денисова, Ю.Л. Шевченко. – М., 2003. [79 экз.]

3. Ягода, А.В. Заболевание суставов в практике терапевта: учебно-методическое пособие / А.В. Ягода, П.В. Корой. – Ставрополь, 2004. [60 экз.]

4. Мухин, Н.А. Избранные лекции по внутренним болезням / Н.А. Мухин. – М., 2006. [20 экз.]

Методические рекомендации по выполнению программы занятия:

- ознакомьтесь с учебными (общей и частными) целями и учебными вопросами занятия;

- восстановите приобретенные знания базовых дисциплин в рамках интегративных связей по изучаемой теме занятия;

- проработайте рекомендуемую литературу по теме занятия и при необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1);

- проанализируйте проделанную работу, ответив на вопросы для самостоятельной работы (самоподготовки) и самостоятельного изучения;

- выполните тестовые задания (приложение 2) и решите ситуационные задачи (приложение 3).

Приложение 1. Аннотация (современное состояние вопроса):

Дата добавления: 2015-07-11