Задание 1. Профессиональная задача

Профессиональная задача

В роддом поступила повторнородящая с регулярной родовой деятельностью, доношенной беременностью.

Из анамнеза выяснено: первая беременность 7 лет назад закончилась мед. абортом в 7 недель без осложнений, вторая беременность 4 года назад – срочными родами без осложнений, родила девочку с массой 3800 г.

Продолжительность I периода родов 8 часов, после отхождения околоплодных вод начались потуги, через 30 мин родоразрешилась живой доношенной девочкой, массой 4000 г. Через 10 мин началось кровотечение из влагалища в умеренном количестве. Признаков отделения плаценты нет. Общее состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 88 в минуту, ритмичный. Кровопотеря 250 г, продолжается кровотечение.

Задания:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2. Определите тактику акушерки в данной ситуации.

Задание 1.

Профессиональная задача

1. Неотложное состояние связано с кровотечением, причиной которого является частичное плотное прикрепление плаценты. Обоснование: через 10 минут после рождения ребенка при отсутствии признаков отделения плаценты началось кровотечение у роженицы с отягощенным акушерским анамнезом (мед. аборт, роды крупным плодом).

2. Тактика акушерки:

- успокоить родильницу, вселить уверенность в благополучный исход родов;

- вызвать врача акушера-гинеколога, анестезиолога;

- проводить контроль за общим состоянием, пульсом, АД, дыханием;

- поставить капельницу с физиологическим раствором и утеротоническими препаратами;

- подготовить женщину к операции “Ручное отделение плаценты и выделение последа”;

- выполнить операцию “Ручное отделение плаценты и выделение последа” (при отсутствии врача);

- следить за кровопотерей.

Задание 2.

Профессиональная задача

В отделение недоношенных поступил ребенок в возрасте 6-ти дней.

Из анамнеза: ребенок от 4-ой беременности, 2-х преждевременных родов при сроке гестации 33-34 недели. Масса при рождении 1600 г, длина 41 см.

Объективно: характерна непропорциональность телосложения: большая голова, короткая шея, короткие нижние конечности. Кости черепа податливы. Малый родничок и швы черепа открыты. Кожа тонкая, выражена физиологическая эритема. Сосательный и глотательный рефлексы выражены слабо, дыхание сопровождается апноэ, крик слабый.

Задания:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Выявите проблемы пациента.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Задание 2.

Дата добавления: 2015-07-11