Профессиональная задача. Профессиональная задача

Задание 1.

Профессиональная задача

Родильница К., 24 лет на 3 сутки после родов пожаловалась на локальную болезненность в области промежности, ощущение зуда и отделяемое слизисто-гнойного характера с неприятным запахом.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые оболочки обычной окраски, без особенностей. Температура тела 37,5. Пульс 82 в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД 110/70 мм.рт.ст на обеих руках. Молочные железы при пальпации без болезненные. Соски без особенностей. Лактация удовлетворительная. Матка с четкими контурами, безболезненная при пальпации, ВДМ на 3 поперечных пальца ниже пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был.

Осмотр наружных половых органов: в передней (акушерской) промежности определяется инфицированное травматическое повреждение кожи промежности с четкими, отечными границам и с воспалительной инфильтрацией ткани вокруг. Дно язвы покрыто грязно-серым налетом с участками некроза.

Задания:

1) Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2) Определите тактику акушерки в данной ситуации.

Задание 1.

Профессиональная задача

1.Диагноз:3 сутки позднего послеродового периода. Послеродовая язва промежности.

Диагноз выставлен на основании жалоб родильницы, данных объективного осмотра, осмотра наружных половых органов.

2. Тактика акушерки:

• Проинформировать врача о сложившейся ситуации

• По назначению врача подготовить родильницу с новорожденным к переводу во 2-е акушерское отделение.

• В обсервационном отделении снимают швы.

• Местно применяют антисептические, противовоспалительные средства. Рану обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, для создания оттока используют повязку с гипертоническим раствором и антибиотиками. В последнее время широко применяют ферменты (трипсин, химотрипсин) для снятия некротических налетов и фибринозных наложений, ускорения регенерации. Местное применение УФ-облучения.

Задание 2.

Профессиональная задача

В отделение патологии новорожденных поступил новорождённый ребенок. Возраст – пять суток.

Из анамнеза: ребенок от первой беременности, протекавшей с выраженным гестозом 2-й половины, 1-х быстрых родов. Масса при рождении - 4600 г, длина -51 см.

Объективно: ребенок беспокоен, монотонный однообразный крик, отмечается тремор конечностей, напряжение большого родничка. ЧДД -56 уд/мин, ЧСС - 132 уд/мин.

Задания:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Выявите проблемы пациента.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Дата добавления: 2015-07-11