Практическая манипуляция.

Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию: «Пудендальная анестезия. Эпизиотомия».

· Задание 3

· Практическая манипуляция. «Пудендальная анестезия. Эпизиотомия».

· Пудендальная анестезия - метод предоперационной анестезии применяемый при рассечение промежности в родах.

· Техника выполнения анестезии

· • Получить у роженицы информированное согласие на операцию.

· • Набрать 0,25% раствор новокаина в шприц и надеть иглу для внутрикожных инъекций.

· • В паузах между потугами пропальпировать седалищные бугры с обеих сторон, отступить от них вовнутрь на 1,5–2 см (середина расстояния между задней спайкой и анальным отверстием).

· • Обработать место инъекции 70% спиртом по общепринятой схеме.

· • Ввести внутрикожно раствор новокаина, чтобы образовалась «лимонная корочка», поочередно с каждой стороны.

· • Сменить иглу на длинную 10 см.

· • Вколоть иглу в место «лимонной корочки» и ввести 1 мл раствора новокаина

· • Продвигать иглу вглубь, сначала вводить новокаин, затем — иглу и так на всю глубину иглы.

· • Ввести новокаин 40 мл.

· • Извлечь иглу.

· • Сделать инфильтрационную анестезию с другой стороны седалищного угла.

· Рассечение промежности

· Существует несколько вариантов рассечения промежности в родах:

· • Перинеотомия – разрез по средней линии промежности;

· • Латеральная эпизиотомия – боковой разрез промежности, выполняемый на 2-3 см выше задней спайки влагалища по направлению к седалищному бугру;

· • Срединно-латеральная эпизиотомия – разрез от задней спайки по направлению к седалищному бугру.

· Эпизиотомия

· Показания к операции

· 1. Роды у женщин с низкой промежностью или резко ригидными тканями

· 2. Угроза разрыва промежности

· 3. Необходимость укорочения второго периода родов при кровотечении, гестозе, вторичной слабости родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, органов дыхания и др.;

· 4. Преждевременные роды

· 5. Роды в тазовом предлежании плода.

· 6. Оперативные роды (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, экстракция за тазовый конец и т.д.)

· Техника выполнения операции

· • В паузах между потугами произвести пудендальную анестезию.

· • Место эпизиотомии обработать 1% раствором йодоната (йодопирона), при реакции на йодсодержащие препараты — 70% спиртом или спиртсодержащим кожным антисептиком.

· • Встать слева от роженицы и левой рукой предупреждать преждевременное разгибание головки во время потуги.

· • В правую руку взять ножницы для эпизиотомии.

· • Ввести в паузе между потугами во влагалище указательный и средний пальцы.

· • Расположить их между головкой плода и нижней трети большой половой губы с одной стороны.

· • Ввести плашмя браншу тупоконечных ножниц во влагалище и расположить ее между головкой плода и стенкой влагалища.

· • На высоте потуги, повернув браншу ножниц на ребро, рассечь промежность, отступая на 2–3 см от центра задней спайки по направлению к седалищному бугру; произвести разрез длиной 2 см

· • После родов ушить разрез послойно шелковыми швами (эпизиорафия).

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж № 6»

Одобрен цикловой комиссией по специальности Акушерское дело   «___»__________2015 г Председатель   _____________М.В.Дзигуа

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _2_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен (квалификационный) по ПМ. 04 Медицинская и медико-социальная помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода. Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебной работе   __________/Т.И.Шарова/   “___”______2015 г.

Дата добавления: 2015-07-11