Методические указания

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ГОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ»

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

КИРОВ, 2006 год

УДК 616.155.392 – 002.1 – 053.3/.81 (075.8)

ББК 54.11я73

0 - 79

Печатается по разрешению Центрального методического Совета и редакционно-издательского Совета Кировской государственной медицинской академии

От «18»мая 2006г. Протокол №7

Острый лейкоз в детском возрасте: Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов./ Сост.: Загоскина Т.П., Данилова Е.В., Лучинин А.С. - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2006 г.- 109 стр.

В учебном пособии представлены современные данные об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении острых лейкозов у детей. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

Рецензент: заведующий кафедрой госпитальной терапии, доктор медицинских наук, профессор, Б.Ф.Немцов.

© Загоскина Т.П.- Киров, 2006г.

© Данилова Е.В. - Киров, 2006г.

© Лучинин А.С. – Киров, 2006г.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ …………………………………………………………. СТР. 4

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ……………………………………..…. СТР. 5

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ,

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ……………………………… СТР. 6

ГЛАВА 2. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ

У ДЕТЕЙ (МОРФОЛОГИЯ, ЦИТОХИМИЯ,

ИММУНОФЕНОТИПИРОВАНИЕ) ………………………. СТР. 21

ГЛАВА 3. ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРИ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗАХ ……………………………….. СТР. 34

ГЛАВА 4. КЛИНИКА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ………………………… СТР. 45

ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА …………………. СТР. 59

ГЛАВА 6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ ……………………………………… СТР. 62

ГЛАВА 7. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ ………………………… СТР. 68

ГЛАВА 8. МЕХАНИЗМ АНТИЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО

ДЕЙСТВИЯ ХИМИОПРЕПАРАТОВ И ИХ

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ………………………………….. СТР. 73

ГЛАВА 9. СОПРОВОДИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ

ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗАХ …………………………………….. СТР. 82

ГЛАВА 10. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ …………………………… СТР. 87

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ………………………………………….. СТР. 91

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ …………………………………………. СТР. 92

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ …………………... СТР. 95

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………… СТР. 100

ПРИЛОЖЕНИЕ ………………………………………………………… СТР. 102

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………… СТР. 109

ПРЕДИСЛОВИЕ

Острые лейкозы одна из важнейших проблем детской гематологии. В настоящее время острый лимфобластный лейкоз у детей является биологической моделью излечиваемой опухоли. С помощью современных программ химиотерапии значительно увеличилось число больных, у которых достигнута продолжительная ремиссия. Если до 1990г процент больных, достигших 5-летней ремиссии составлял не более 4- 6%, то сейчас он достигает 90% и выше.

Учитывая достаточную частоту данной патологии, наметившуюся тенденцию увеличения частоты заболевания, необходимость более ранней диагностики, непосредственно связанной с прогнозом, изучение данной темы является необходимым условием успешной работы участкового/семейного врача-педиатра.

Первое лицо, к которому обращаются больные лейкозом при первых признаках заболевания, является врач-педиатр. Он же занимается реабилитацией больных с учетом увеличения продолжительности ремиссии. Поэтому знание вопросов клиники, диагностики, лечения имеют первостепенное значение.

Изучив данный раздел, врач-педиатр приобретет такой уровень знаний и умений, который позволит по совокупности клинико-анамнестических данных предположить наличие лейкоза на догоспитальном этапе, оказать необходимую помощь, а также осуществлять текущее лабораторное наблюдение в общесоматическом плане за больным лейкозом в стадии ремиссии.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Тема «Острый лейкоз у детей» является одной из важнейших разделов цикла «Гематология детского возраста», который изучается на 5 и 6 курсах педиатрического факультета. Цикл гематологии на 5 курсе педиатрического факультета включает 418 учебных часов, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 280, а на самостоятельную работу студентов - 138 учебных часов. На 6 курсе изучение вопросов диагностики и лечения болезней крови составляет 216 учебных часов, из которых на лекционно-семинарские занятия отведено 144, а на самостоятельную работу студентов - 72 учебных часа.

Продолжительность изучения непосредственно вопросов диагностики и лечения острого лейкоза у детей в структуре курса гематологии составляет 6 часов, из которых 1 час – лекция, 3 часа – семинарские занятия, 2 часа – самостоятельная работа студентов (1 час – аудиторная, 1 час – внеаудиторная).

Аудиторная самостоятельная работа студентов представляет собой курацию детей с острым лейкозом, посещение лаборатории морфологии крови для наглядного примера диагностики заболевания путем верификации морфологического субстрата, знакомство с историями болезни детей, больных острым лейкозом.

Внеаудиторная самостоятельная работа студентов заключается в решении ситуационных задач и тестовых заданий.

Целью изучения темы является формирование современных знаний у студентов медицинских ВУЗов по вопросам этиологии, патогенеза, клинике, диагностике и лечения острого лейкоза у детей.

Каждый педиатр должен уметь диагностировать острый лейкоз на различных стадиях его течения и своевременно направлять больных в специализированный гематологический стационар. Основой для успешного изучения и освоения материала, представленного в учебном пособии, являются знания по анатомии, физиологии, патологической анатомии, патологической физиологии системы крови, фармакологии у детей.

Дата добавления: 2015-07-11