Рекомендации.

Поскольку данные манипуляционные зоны расположены близко к мочеполовой сфере, объясните предварительно суть этих маневров вашим пациентам и продвигайтесь к зоне постепенно.

VII - Бедренный нерв

Номенклатура новая французская	Номенклатура классическая французская	Nomina anatomica	Англо-саксонская номенклатура
Бедренный нерв	Бедренный (круральный) нерв	Nerv femoralis	Femoral nerve

Коротко.

Смешанный нерв, идущий от 2-3-4 поясничных пар.

Обеспечивает флексию бедра и экстензию голени.

Обеспечивает чувствительность передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени и стопы.

Важен для колена, бедра и стопы.

Птозы почки приводят к его поражению (чаще справа).

Описательная анатомия.

Происхождение и корешки.

Бедренный нерв – это самая большая ветвь поясничного сплетения. Является чувствительной и двигательной. Она происходит от 2-3-4 поясничных пар.

Путь.

На своем тазовом пути бедренный нерв идет по наружному краю поясничной мышцы. Придя под паховую связку, нерв располагается непосредственно кнаружи от бедренной артерии.

Под бедренной дугой он делится на 4 ветви:

- наружный мышечно-кожный нерв,

- внутренний мышечно-кожный нерв,

- нерв четырехглавой мышцы,

- бедренный нерв (внутренний бедренный) (n.saphene),

Связи.

Бедренный нерв имеет близкие и важные связи с поясничной мышцей.

Сначала он лежит в толще поясничной мышцы, затем он располагается выше подвздошной фасции.

Во внутренней подвздошной ямке.

Этот нерв находится внутри оболочки поясничной мышцы. Мы находим:

- кнаружи, подвздошную мышцу,

- кнутри, поясничную мышцу,

- кпереди, париетальную брюшину, а через неё – слепую кишку справа и сигмовидную кишку слева.

Примечание: бедренный нерв, даже если и не соприкасается напрямую с почкой, имеет с ней очень близкие отношения, особенно при птозе или фиксации почки.

Такими же близкими являются его отношения со слепой кишкой при дилатации слепой кишки или при рубцевании после аппендектомии, которая может вызвать боли в бедре. Важно освободить ткани от пери- или пара-цекальных натяжений. Это позволит освободить от нагрузок бедренный нерв. Не забудьте о более или менее прямом влиянии яичника на бедренный нерв.

Под паховой связкой.

Бедренный нерв. Всегда проходит в оболочке пояснично-подвздошной мышцы, которую называют так же мышечной лакуной. Обнаруживают:

- сзади, мышцу;

- спереди, паховую мышцу;

- кнутри, подвздошно-гребенчатую дугу, к которой примыкает бедренная ветвь генито-феморального нерва и, на некотором расстоянии, артерию и вену бедра, которые расположены в васкулярной лакуне;

Дата добавления: 2015-07-11