Заполнение паспортной части гинекологической больной. Опрос гинекологической больной.

Общие сведения:

На всех женщин с гинекологическими заболеваниями заполняется уч. Ф№ 025\У, все карточки на участке расположены в алфавитном порядке. На больных, подлежащих диспансеризации (новообразования подовых органов, фоновые и предраковые заболевания, полипы, эрозии, кисты, фибромиомы, лейкоплакия и др.) заполняются контрольные карты диспансерного наблюдения (уч. Ф№ 030\У). Эти карты составляют особую сигнальную картотеку, размещающуюся в 12 ячейках, соответствующих числу месяцев в году по принципу очередной явки. В 13ю ячейку отбирают карты женщин, не явившихся в назначенный срок на прием к врачу. Эти больные подлежат патронажу.

МЗ РБ Медицинская документация

Наименование учреждения форма № 003/у

Утв. МЗ СССР от 4.10.1980 № 1030

Заполнение истории болезни гинекологических больных.

Показания: Прием больной в гинекологическом отделении.

Оснащение: медицинская карта стационарного больного форма 003/у утв. МЗ СССР от 4.10. 1980г. № 1030

Последовательность выполнения.

1. дата и время поступления

2. отделение, палата

3. виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти

4. группа крови, резус-принадлежность

5. побочное действие лекарств

6. ФИО, возраст, пол, адрес б-го в соответствии с паспортом, № паспорта

7. место работы или учебы, профессия, должность

8. кем направлен больной

9. диагноз направленного учреждения

10.диагноз при поступлении

11.диагноз клинический

12.диагноз заключительный

Опрос гинекологической больной:

1. Общий.

2. Жалобы.

3. Специальный.

Определение предполагаемого срока родов:

l. no менструации:

а/ к первому дню последней менструации прибавить 280 дней (40 недель или 10 акушерских

месяцев)

б/ от первого дня последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней

По шевелению

а/ к дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 140 дней (20 недель. 5 акушерских месяцев)

б/ у повторнородящих - 154 дня (22 недели, 5,5 месяца)

По первой явке в женскую консультацию

Объективные данные - ОЖ, ВДМ, размер головки плода

УЗИ

Определение срока дородового отпуска:

Дородовый отпуск выдается в 30 недель. Определение срока дородового отпуска производится по первому дню последней менструации - прибавляем 30 недель, по шевелению плода -к дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 10 недель, у повторнородящих - 12 недель, а также данные влагалищного исследования при первой явке беременной в женскую консультацию и объективные данные, характерные для 30-недельной беременности (ОЖ, ВДМ, лобно-затылочный размер головки плода), данные УЗИ.

Дата добавления: 2015-07-11