Подготовка женщины, инструментов, материала и участие в пункции брюшной полости через задний свод

Общие сведения: Пункция брюшной полости через задний свод проводится с целью получения содержимого брюшной полости для дифференциальной диагностики между внематочной беременностью, апоплексией яичников и воспалением придатков матки, при разрыве кистозного образования или прорыве гнойника. Прокол производят в центре заднего свода влагалища на глубину до 2 см толстой иглой.

Показания: Подозрение на трубную беременность, апоплексию яичников, острое воспаление придатков матки и тазовой брюшины, с целью обнаружения крови, серозного или гнойного вещества в брюшной полости, подозрение на рак яичников.

Оснащение:

1. ложкообразные зеркала

2. корнцанг -2

3. пулевые щипцы

4. шприц с иглой 12-15 см с боковыми отверстиями

5. стерильный материал, спирт, настойка йода

6. гинекологическое кресло, стерильная пеленка

7. направление в цитологическую лабораторию (бланк)

8. согласие на медицинское вмешательство

Соблюдение асептики и антисептики - обязательно!
Подготовительный этап:

1. Больную просят опорожнить мочевой пузырь, бреют волосы в области наружных половых органов, укладывают на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой, проводят туалет наружных половых органов

2. Подготовить необходимый инструментарий на стерильном столике

3. Вымыть руки, надеть перчатки

Основной этап:

1. Обнажить шейку матки в зеркалах

2. Акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой держит верхнее

3. После фиксации шейки пулевыми щипцами - верхнее зеркало извлечь

4. Полученный пунктат вылить в стерильную пробирку, дать микроскопическую оценку

5. Пунктат может быть:

• кровь с микросгустками - нарушенная внематочная беременность

• гной - гнойный перитонит (обязательно сделать посев)

• асцитическая жидкость (послать на цитологию)
Заключительный этап:

1. Извлечь инструменты, погрузить в дезраствор

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором

3. Заполнить направление в цитологическую лабораторию и пунктат отправить на исследование

4. Перевезти женщину на каталке в палату.

Взятие мазков на степень чистоты влагалища.

Общие сведения: Важное значение для качественного проведения лабораторной диагностики имеет правильное взятие от больного клинического материала.

Показания: Всем женщинам, поступающим в гинекологический стационар, в родильный стационар, в женской консультации при обращении, при мед. осмотре, для подготовки к диагностическим и оперативным вмешательствам.

Оснащение: Зеркала ложкообразные или створчатые, ватные тампоны, 2 предметных стекла, анатомический длинный пинцет, ложечка Фолькмана, корнцанг, бланки направления, гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка, перчатки.

Подготовительный этап:

1. Накануне и в день взятия мазков женщина не должна иметь половые сношения, делать спринцевания.

2. Женщина укладывается на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Заполнить бланк мазка: - ФИО больной, адрес, леч.проф. учреждение, в котором взят мазок, дата взятия мазка, кто брал. На бланке мазка ставится номер, таким же номером помечаются 2 предметных стекла.

Основной этап:

1. Во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки в зеркалах.

2. Берем выделения из заднего свода свода влагалища шпателем или ложечкой Фолькмана
и в виде штриха наносим на предметное стекло и обозначаем буквой - V (влагалище).

Заключительный этап:

1. Извлечь зеркало, прополаскать его в ёмкости с дез. раствором №1 и погрузить в ёмкость с дезраствором №2.

2. Снять перчатки, прополаскать в ёмкости с дез. раствором №1 погрузить в ёмкость с дезраствором.

Дата добавления: 2015-07-11