Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Основной этап.

Читайте также:
  1. I этап. Отборочный этап (заочный).
  2. II. Требования к результатам освоения основной образовательной программы
  3. III. Требования к структуре основной образовательной программы
  4. IV. Требования к условиям реализации основной образовательной программы
  5. Анализ прибыли от основной деятельности
  6. Анкета для оценки физической культуры школьника, основанная на показателях физической культуры учащихся для основной школы (Янсон Ю.А.) (авторская редакция Кузекевича В.Р.)
  7. Аттестация персонала – основной метод оценки деятельности работника

1. С помощью I приёма определяется высота стояния дна матки и ту часть плода, которая находится у дна матки.

Для этого ладони обеих рук располагаются на уровне дна матки, пальцы рук сближаются, осторожным надавливанием вниз определяется уровень стояния дна матки и часть плода, которая находится у дна матки.

2. С помощью II приёма определяют позицию и вид позиции плода. Обе руки со дна матки перемещают книзу, расположив их на боковых поверхностях. Пальпацию частей плода производят поочерёдно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части. Спинка плода определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде подвижных небольших частей (ножки, ручки). Если спинка обращена влево -1 позиция. Если спинка обращена вправо-2 позиция. Спинка обращена больше кпереди-передний вид. Спинка обращена больше кзади-задний вид.

3. С помощью Ш приёма определяют предлежание плода.

Исследование выполняется следующим образом: правую руку нужно положить немного выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре остальных-с другой стороны нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погружаются вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка плода определяется как плотная, круглая, крупная часть, а ягодицы - крупная, но мягкая часть. Исследование производится очень бережно,т.к. резкие движения вызывают болезненные ощущения и рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки.

4. С помощью IV приема определяют отношение предлежащей части ко входу в малый таз: место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом).


Для этого нужно стать лицом к ногам женщины, ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при пальпации концы пальцев касаются симфиза. Вытянутыми пальцами, осторожно проникают вглубь, по направлению к полости таза, и кончиками пальцев определяют предлежащую часть плода (головка, тазовый конец) и высота ее стояния.

Заключительный этап:

1. Вымыть руки.

Полученные данные с помощью четырёх приёмов наружного акушерского исследования заносят в индивидуальную карту беременной

 

9 Взятие мазков на гонорею

Показания:

-Наличие гнойных или слизисто-гнойных выделений из половых путей, эктопия шейки матки

-зуд,жжение при мочеиспускании. Боли внизу живота, училение белей, кровянистые выделения

-бесплодие, невынашивание беременности

-направляемые на прерывание беременности и инвазивные гинекологические манипуляции

-беременные

-роженицы без обменных карт в род домах

- роженицы с осложненным течением послеродового периода на 5-6 день после родов

Оснащение: вагинальное зеркало (створчатое куско), перчатки, стерильные ватные тампоны, 2 предметных стекла, ложка Фолькмана, корнцанг, анатомический длинный пинцет, 2 универсальных урогенитальных зонда, бланки направления, гинекологическое кресло, индивидуальная пеленка.

Подготовительный этап:

1. Накануне и в день взятие мазка на гонорею женщина не должна иметь половые сношения, делать спренцивания, принимат АБ, за 2 часа до мазка не должна мочиться

2. Женщина усаживается на гинекологическое кресло,покрытое индивидуальной песенкой

3. Вымыть руки,надеть перчатки

4. Заполнить бланк мазка: ФИО больной,куда направляется мазок, де взят,ЛПУ, участок жен.консультации. отделение род дома,дом адрес (куда должен прийти ответ анализа), дата и год взятия мазка, ФИО кто брал мазок

5. Материал для микроскопического исследования брется обязательно на 2 стекла (одно – окрашивается метиленовым синим, второе- по Граму при обнаружении диплококков). На бланке мазка ставится номер, таким же номером помечаются и 2 предметных стекла. В случае выявления онореи стекла храняться в лаборатории в теч. 2 мес. Если мазок берется у ребенка, то указывается возраст и делается пометка об этом.

 

Основной этап:

1. Вначале проводят забор материала из уретры: Область уретры и парауретральных ходов протираются сухим стерильным тампоном (снизу вверх). Затем пальцем. Введенным во влагалеще слегка массируют уретру через переднюю стенку влагалища, прижимая к лонной кости. Первую порцию выделений из уретры пологается снять сухим ватным шариком, а затем осторожно ввести в мочеиспускательный канал универсальный урогенитальный зонд на глубину 0,5-2 см и слегка нажимая на переднюю стенку уретры, собрать материал. Если при надавливании на переднюю часть уретры появляются отделяемое из парауретральных ходов, его собирают ложечкой фолькмана и делают мазки, наносят на 2 предметных стекла в виде кружочка и обозначаю буквой U

2. Взятие материала из шейки матки:

Во влагалище вводят стерильное зеркало,обнажая шейку матки в зеркалах, стерильным шариком на пинцете протирают шейку матки. Осторожно ввести универсальный урогенитальный зонд в цервикальный канал на глубину 2 см и вращая его, собрать материал. Полученный материал наносится на 2 предметрых стекла в виде штиха с отметкой С (шейка)

У беременных для исследования собираются свободно истекающие выделения из цервикального канала.

У девочек при наличии показаний, ложечкой Фолькмана осторожно вводится в гименальное отверстие и материал берется из предверия влагалища.

Заключительный этап:

1. Извлечь зеркало, прополоскать в емкости с дезраствором №1 и погрузить в емкость с дезраствором №2

2. Снять перчатки, прополоскать в емкости с дезраствором№1 погрузить в емкость с дезраствором № 2

3. Вымыть и высушить руки

4. Данные о взятии мазка вносим в амбулаторную карту гинекологической больной

5. При необходимости хранение материала более 24 ч. После высушивания каждый образец фиксируется 96% спиртом в теч. 3-х мин. В направлении должно быть указание на проведенную фиксацию.

 


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 77 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ВЫДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА. | По шевелению | Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания. | Подготовка материала, инструментария, больной к раздельному диагностическому выскабливанию слизистой оболочки цервикального канала и тела матки. | Клинический осмотр молочных желез. | Основной этап. | Момент-регулирование потуг. | ЭТАП ( у ног матери). | П этап (на пеленальном столе). |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Обнажение и фиксация шейки матки| Измерение окружности живота и ВДМ.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)