По шевелению

а/ к дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 140 дней (20 недель. 5 акушерских месяцев)

б/ у повторнородящих - 154 дня (22 недели, 5,5 месяца)

По первой явке в женскую консультацию

Объективные данные - ОЖ, ВДМ, размер головки плода

УЗИ

Определение срока дородового отпуска:

Дородовый отпуск выдается в 30 недель. Определение срока дородового отпуска производится по первому дню последней менструации - прибавляем 30 недель, по шевелению плода -к дате 1-го шевеления прибавить у первородящих 10 недель, у повторнородящих - 12 недель, а также данные влагалищного исследования при первой явке беременной в женскую консультацию и объективные данные, характерные для 30-недельной беременности (ОЖ, ВДМ, лобно-затылочный размер головки плода), данные УЗИ.

2.подготовка женщины, инструментов, материала и участи в пункции заднего свода (кульдоцентез )

Общие сведения: пункция брюшной полости через задний свод проводится с целью получениясодержимого брюшной полости для дифференциальной диагностики между внематочной беременностью, апоплексией яичников и воспалением придатков матки, при разрыве кистозного образования или прорыве гнойника. Прокол производят в центре заднего свода влагалища на глубину до 2 см толстой иглой.

Показания:

Подозрение на трубную беременность. Апоплексию яичников, острое воспаление придатков матки и тазовой брюшины, с целью обнаружения крови, серозного или гнойного вещества в брюшной полости, подозрение на рак яичников.

Оснащение:

1. Ложкообразные зеркала

2. Корцанг 2

3. Пулевые щепцы

4. Шприц с иглой 12-15 см с боковыми отверстиями

5. Стерильный материал,спирт, настойка йода

6. Гинекологическое кресло. Стерильная пеленка

7. Направление на цитологию

8. Согласие на мед вмешательство

Подготовительный этап:

1. Больную просят опорожнить мочевой пузырь,бреют волосы в области наружных половых органов. Укладывают на гинекологическое кресло.покрытое стерильной пеленкоййэж проводят туалет наружных половых органов

2. Подготовить необходимый инструментарий на стерильном столике

3. Вымыть руки, надеть перчатки

Основной этап:

1. Обнажить шейку матки в зеркалах

2. Акушерка стоит справа от женщины. Правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой держит верхнее

3. После фиксации шейки пулевым щипцами – верхнее зеркало извлечь

4. Полученный пунктат вылить в стерильную пробирку, дать микроскопическую оценку

5. Пунктат может быть:

Кровь с микросгустками – нарушенная внематочная беременность

Гной- гнойный перитонит(обязательно сделать посев)

Асцитическая жидкость (послать на цитологию)

Заключительный этап:

1. Извлечь инструменты. Погрузить в дезраствор

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором

3. Заполнит направление в цитологическую лабораторию и пунктат отправить на исследование

4. Перевезти женщину на каталке в палату

Дата добавления: 2015-07-11