Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

Общие сведения: Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через малый таз и мягкие отделы родовых путей, называется биомеханизмом родов. Наиболее типичным является биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания, которое встречается в 95% всех родов.

Оснащение: Скелетированный таз, акушерский фантом, кукла.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:

Различают 4 момента механизма родов.

Первый момент - сгибание головки.

Головка устанавливается во входе малого таза стреловидным швом в поперечном или слегка косом размере. Затем происходит сгибание головки, малый родничок становится ниже малого и при переднем виде затылочного предлежания становитсяпроводной точкой. В результате сгибания головка входит в таз малым косым размером (9.5см), вместо прямого размера (12см), которым она была установлена раньше.

Второй момент - внутренний поворот головки.

Головка совершает поступательно-вращательные движения(поступательное движение вперёд, опускается, и одновременно поворачивается вокруг продольной оси).При этом затылок (и малый родничок) поворачивается кпереди.Стреловидный шов из поперечного во входе малого таза,в полости таза переходит в один из косых размеров, а в выходе устанавливается в прямом размере его. Головка плода, как бы приспосабливаясь, проходит своим наименьшим размером через наибольшие размеры малого таза. Поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого таза и устанавливается в нём стреловидным швом в прямом размере, затылком кпереди.

Третий момент – разгибание головки.

Разгибание происходит после того, когда, как область подзатылочной ямки подойдёт под лобковую дугу. Здесь образуется точка фиксации (опора, вокруг которой при прорезывании происходит вращение головки). Головка подзатылочной ямкой фиксируется под лобковой дугой и происходит её разгибание, при этом прорезываются лоб, личико и подбородок, т.е. рождается вся головка. Разгибание головки происходит во время врезывания и прорезывания её.

При переднем виде затылочного предлежания головка прорезывается через вульву плоскостью, проходящей через малый косой размер 9.5см (окруж. 32 см.).

При переднем виде затылочного предлежания точкой фиксации является область подзатылочной ямки.

Четвёртый момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.

Плечикиплода производят внутренний поворот (вступают в таз в поперечном или слегка косом размере, затем в полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер). На дне таза внутренний поворот плечиков заканчивается, в результате которого они устанавливаются в прямом размере выхода малого таза так, что одно плечо (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику.

Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому или правому бедру матери в зависимости от позиции плода.

Пятый момент – рождение плечиков.

Между передним плечиком и нижним краем симфиза образуется новая точка фиксации. Происходит сгибание туловища плода в грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки плода, после чего легко рождается остальная часть туловища.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания является наиболе физиологичным и благоприятным для матери и плода, так как при данном варианте биомеханизма головка проходит через все плоскости таза и рождается своим наименьшим размером - малым косым.

Дата добавления: 2015-07-11