Форма 17-э

___________________________________________________

наименование предприятия газового хозяйства

Срок хранения:

постоянно

Акт выполнения технического

Обследования газопроводов

по адресу: ______________________________________________________________

адрес газопроводов, объединенных паспортов

1. Давление газа в газопроводе __________________________________________

2. Длина газопровода, м: межпоселкового _________________________________

распределительного _____________________________

вводов _________________________________________

3. Состояние изоляции проверялось _______________________________________

_________________________________________________________________________

Обнаружено мест "индикаций" прибора _____________________________________

4. Герметичность газопровода проверялась ________________________________

_________________________________________________________________________

Обнаружено мест "индикаций" прибора _____________________________________

На места обнаруженных утечек газа прилагаются эскизы

N ______________ на ________________листах.

На места обнаружения утечек газа прилагаются эскизы

N ______________ на ________________листах.

Подпись производителя работ _____________________________________________

5. Вскрыты, осмотрены и отремонтированы следующие участки и сооружения на

подземном газопроводе: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Заключение о пригодности к дальнейшей эксплуатации ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Очередное техническое обследование и ремонт подземного газопровода

необходимо произвести в ___________________________________________ году.

Начальник службы (участка) ______________________________________________

ф., и., о., подпись, дата

Производитель работ _____________________________________________________

ф., и., о., подпись, дата

Примечание. При обследовании качества изоляции в герметичности

газопровода с помощью приборов в пп.3 и 4 необходимо указать тип и N

прибора. В п.5 описываются характер дефектов и способы их ремонта.

Привязки этих мест к постоянным ориентирам или указание пикетажа в

полевых и других аналогичных условиях согласно эскизам наносятся на

исполнительном плане. При проведении шурфового и бурового осмотров в

дополнение к изложенному необходимо указать количество вскрытых шурфов и

пробуренных скважин.

Приложение к форме 17-э

Quot;Акт выполнения технического

обследования газопроводов"

Эскиз

Мест повреждения изоляции или утечки газа

из газопровода _______________________ давления в г. ____________________

ул. _____________________ дом N ________________ зафиксированных прибором

_________________________________________________________________________

тип прибора, характеристика повреждения,

_________________________________________________________________________

характеристика грунта, краткие сведения о ремонте

Эскиз составил _____________ ___________________________________

подпись ф., и., о.

Дата _______________ 199__ г.

Форма 18-э

___________________________________________________

наименование предприятия газового хозяйства

Срок хранения:

постоянно

Архивный N _____

исполнительно-технической

документации

Паспорт

газорегуляторного пункта (ГРП)

Адрес расположения ГРП __________________________________________________

Дата ввода в эксплуатацию _______________________________________________

Владелец ГРП ____________________________________________________________

I. Техническая характеристика

1. Пределы регулирования давления газа: минимум __________ МПа (кгс/см2),

максимум __________ МПа (кгс/см2).

2. Диаметр газопровода: на входе ____ мм, на выходе _________________ мм.

3. Расположение ближайшей задвижки:

а) до ГРП на расстоянии ______________ м по ул. (пер.)

_________________________________________________________________________

б) после ГРП на расстоянии ______________ м по ул. (пер.)

_________________________________________________________________________

4. Наличие телефона и его номер _________________________________________

5. Наличие молниезащиты _________________________________________________

6. Наличие устройств автоматики и телемеханики (марка, тип)

_________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-07-14