Форма 13-э

(Наименование предприятия газового

хозяйства, организации)

Срок хранения: постоянно

Утверждаю ________________________ Образец

Начальник службы предприятия

газового хозяйства

┌────────┬─────────┬────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐

│Наимено-│Давление,│ Длина │ Сооружения на трассе, шт. │Количество│

│ вание │ Мпа │газопро-├───────┬────────┬──────────┬───────────┬────────┬─────┬────────┬───────┬──────────┬────┬──────────┬─────────┬────────┬────────────┬────────┬──────┤ условных │

│ улицы, │(кгс/см2)│ вода, │Газовые│Телефон │Водопровод│Канализация│Водосток│Всего│ Сифоны │Гидро- │Контроль- │КП, │Протекторы│Катодные │Дренажи │Изолирующие │Подвалы │Прочие│ единиц │

│проезда │ │ м │ │ │ │ │ │ │ │затворы│ные трубки│ КУ │ │ станции │ │ фланцы │ │ │ │

└────────┴─────────┴────────┴───────┴────────┴──────────┴───────────┴────────┴─────┴────────┴───────┴──────────┴────┴──────────┴─────────┴────────┴────────────┴────────┴──────┴──────────┘

Приняли обходчики

Всего 1. ____________________________________

ф.,и.,о., подпись

Сдал _______________________ 2. ____________________________________

ф.,и.,о. ф.,и.,о., подпись

"___"______ ____ 199__ г. "___"______ ____ 199__ г.

Форма 14-э

___________________________________________________

наименование предприятия газового хозяйства

Журнал

Обхода трасс газопроводов

Начат _______________ 199___ г.

Окончен _______________ 199___ г.

┌─────┬──────┬───────┬────────────────────────────┬─────────────┬───────┐

│Дата │ N │Ф., и.,│ Проверено всего │ Описание │Подпись│

│обхо-│марш- │ о. ├─────┬─────────────┬────────┤ замечаний, │обход- │

│ да │рутов │обход- │под- │ колодцев │ прочих │ выявленных │ чика │

│ │ │ чика │валов│ │сооруже-│ при обходе │ │

│ │ │ │ ├─────┬───────┤ ний │ трассы, │ │

│ │ │ │ │газо-│других │ │ наличие │ │

│ │ │ │ │ вых │ видов │ │ рапортов │ │

└─────┴──────┴───────┴─────┴─────┴───────┴────────┴─────────────┴───────┘

Форма 15-э

___________________________________________________

наименование предприятия газового хозяйства

Рапорт N____

Обходчика трассы газопроводов

"____" _________199__ г.

Мною ____________________________________________________________________

должность, ф., и., о.

при обходе трассы газопровода по маршруту N _____________________________

выявлены следующие замечания ____________________________________________

перечислить замечания, выявленные

_________________________________________________________________________

при обходе, с указанием места их обнаружения

Были выполнены следующие меры безопасности ______________________________

_________________________________________________________________________

указать перечень мер

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу принять соответствующие меры.

Обходчик _______________________ _____ч _____мин

подпись

Меры, принятые по замечаниям обходчика: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ответственного за выполнение ____________________________________

"___"_________ 199__ г. _____ч _____мин

Дата добавления: 2015-07-14