| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности
| 1. Быть чистой.
| 0-1
|
|
| 2. Безопасности.
| 0-1
|
|
| 3. Комфортного состояния.
| 0-1
|
|
| 4. Есть, пить.
| 0-1
|
|
| 5. Спать.
| 0-1
|
|
| Проблема пациента
| 6. Не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.
| 0-1
|
|
| 7. Жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим;
8. плохо спит.
| 0-1
|
|
| 9. Испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания.
| 0-1
|
|
| 10. Риск аспирации рвотными массами из-за того, что пациент находится в постели в положении лёжа на спине и обессиливания.
| 0-1
|
|
| Подача судна и туалет наружых половых органов
Подготовка к процедуре
| 11. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
| 0-1
|
|
| 12. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
| 0-1
|
|
| 13. Приготовить оснащение: перчатки, судно, клеёнка, пелёнка, туалетная бумага, ширма, лоток, стерильные салфетки, стерильный лоток, корнцанг, салфетки, кувшин с водой (t 37-38ºC).
| 0-1
|
|
| 14. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 г хлорамина и 970 мл воды.
| 0-1
|
|
| 15. Ополоснуть судно тёплой водой и оставить в нём небольшое количество. Убедиться, что поверхность судна сухая.
| 0-1
|
|
| 16. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
| 0-1
|
|
| 17. Опустите изголовье кровати.
| 0-1
|
|
| 18. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры
| 19. Передвиньте пациента, находящегося в положении «лёжа на спине», ближе к краю кровати.
| 0-1
|
|
| 20. Согните левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину.
| 0-1
|
|
| 21. Положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните пациента на бок на себя.
| 0-1
|
|
| 22. Положить на кровать клеёнку, на нее пелёнку.
| 0-1
|
|
| 23. Под ягодицы пациента поставить судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.
| 0-1
|
|
| 24. Помочь пациенту придать положение Фаулера.
| 0-1
|
|
| 25. Убедиться, что пациент лежит удобно.
| 0-1
|
|
| 26. Снять перчатки, положить их в лоток для дезинфекции.
| 0-1
|
|
| 27. Укрыть пациента. Договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении.
Примечание: подходить к пациенту каждые 5 минут, чтобы убедиться, что все в порядке.
| 0-1
|
|
| 28. После получения «сигнала» от пациента надеть чистые перчатки.
| 0-1
|
|
| 29. Вытереть анальное отверстие туалетной бумагой.
30. Примечание: если пациент может сделать это самостоятельно, нужно дать ему эту возможность.
| 0-1
|
|
| 31. Взять кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку.
| 0-1
|
|
| 32. Обработать наружные половые органы и промежность в следующей последовательности:
а) область лобка;
б) промежность справа и слева;
в) правую и левую половые губы;
г) область заднего прохода
Проводить движения в направлении от наружных половых органов к заднему проходу (сверху вниз), меняя последовательно салфетки.
| 0-1
|
|
| 33. Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
| 0-1
|
|
| 34. Убрать судно, клеёнку
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры
| 35. Помочь пациентки занять необходимое положение.
| 0-1
|
|
| 36. Расправить постельное бельё, укрыть пациентку.
| 0-1
|
|
| 37. Освободить судно.
| 0-1
|
|
| 38. Погрузить судно в дезинфицирующий раствор.
| 0-1
|
|
| 39. Погрузить салфетки вдезинфицирующий раствор
| 0-1
|
|
| 40. Повести дезинфекцию клеёнки (двукратное протирание с интервалом 15 мин).
| 0-1
|
|
| 41. Снять перчатки. Погрузить в дезинфицирующий раствор.
| 0-1
|
|
| 42. Вымыть руки гигиеническим методом, осушить.
| 0-1
|
|
| 43. Проветрить комнату.
| 0-1
|
|
