| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности
| 1. Быть чистой.
| 0-1
|
|
| 2. Безопасности.
| 0-1
|
|
| 3. Комфортного состояния.
| 0-1
|
|
| 4. Одеваться, раздеваться.
| 0-1
|
|
| 5. Двигаться.
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента
| 6. Не может обслуживать себя самостоятельно в связи с пассивным положением.
| 0-1
|
|
| 7. Снижение аппетита.
| 0-1
|
|
| 8. Трудно дышать в горизонтальном положении.
| 0-1
|
|
| Профилактика и уход за пациенткой при пролежнях
| 9. Осматривать кожу не менее 2 раз в день, особенно в области крестца, пяток, лодыжек, большого вертела бедренной кости, лопаток, затылка, локтей.
| 0-1
|
|
| 10. Каждые 2 часа менять положение пациентки.
| 0-1
|
|
| 11. Перестилая пациентке постель, следить, чтобы на простыне не было крошек, складок, швов.
| 0-1
|
|
| 12. Немедленно менять мокрое или загрязненное бельё.
| 0-1
|
|
| 13. Под крестец и копчик подложить резиновый круг, помещённый в чехол, а под пятки, локти, затылок – ватно-марлевые круги.
| 0-1
|
|
| 14. Использовать противопролежневый матрац.
| 0-1
|
|
| 15. Утром и вечером обмывать места, где чаще всего образуются пролежни, тёплой водой и протирать их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, 0,5% раствором нашатырного спирта или разведённым столовым уксусом (1-2 столовые ложки на 0,5 литра воды). Протирая кожу, этим же тампоном делать легкий массаж.
| 0-1
|
|
| 16. Использовать увлажняющий крем при выраженной сухости кожи; при появлении пролежней (покраснение кожи) 1-2 раза в сутки смазывать кожу 5-10 % раствором калия перманганата.
| 0-1
|
|
| Изменение положения пациентке из положения «лежа на спине» в положение «лежа на боку»
| 17. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.
| 0-1
|
|
| 18. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| 0-1
|
|
| 19. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить и надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| 20. Опустить изголовье кровати.
| 0-1
|
|
| 21. Передвинуть пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати.
| 0-1
|
|
| 22. Согнуть левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину.
| 0-1
|
|
| 23. Положить одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните пациента на бок на себя.
| 0-1
|
|
| 24. Подложить подушку под голову и тело пациента.
| 0-1
|
|
| 25. Придать обеим рукам слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой.
| 0-1
|
|
| 26. Подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув её под спину ровным краем.
| 0-1
|
|
| 27. Поместить подушку под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента.
| 0-1
|
|
| 28. Обеспечить упор под углом 90° для «нижней» стопы.
| 0-1
|
|
| 29. Убедиться, что пациент лежит удобно.
| 0-1
|
|
| 30. Снять перчатки и поместить в 3% раствор хлорамина на 60 мин.
| 0-1
|
|
| 31. Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.
| 0-1
|
|
