Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 104

Роженица А. 28 лет доставлена в родильное отделение 15.11.11 в 20.00 в крайне тяжелом состоянии, без сознания. Данные роды вторые, первые протекали без осложнений. Роды срочные. Родовая деятельность началась 10 часов тому назад, через 2 часа после начала схваток отошли околоплодные воды. Вскоре после начала родовой деятельности роженица потеряла сознание, начались судорожные припадки, которые продолжались недолго. Данный приступ повторился дважды.

Объективно: Температура тела 37,8°С. Пульс 82 уд. в мин., АД 180/120, 170/110 мм рт.ст., Отеки на лице и нижних конечностях.

Положение плода продольное, спинка слева. При пальпации головка не прощупывается. Сердцебиение плода глухое 156-158 уд. в мин.

Влагалищное исследование: плодного пузыря нет, открытие шейки полное, головка на дне малого таза, стреловидный шов в прямом размере выхода, малый родничок спереди.

ОАК: гемогл. - 120 г/л, эр - 3,7х10¹²/л, цв. пок. - 0,9, лейк. - 12,1х10⁹/л,

СОЭ 48 мм/час.

ОАМ: уд. вес - 1010, кисл., белок - 6,2 г/л, л. - 5-6 в п/зр., эп.пл. - един.

Вопросы:

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Выделите симптомы, характерные для данной патологии.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Тактика ведения родов.

5. Возможные осложнения для матери и плода.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 105

Первородящая 33 лет поступила в родильный дом 20.02 в 14:00 с жалобами на схватки. Регулярные схватки начались в 07.00 час. 20.02. За час до начала схваток излились околоплодные воды.

Последняя менструация была 13.05. Первое шевеление плода ощутила 02.09.

Объективно: Состояние удовлетворительное. АД 90/60, 100/60 мм рт.ст., пульс 76 в мин., температура тела 36,6°С. Кожа и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Живот увеличен за счет беременной матки. Окружность живота на уровне пупка 92 см. высота дна матки над лоном 38 см. Предлежащая часть над входом в малый таз не определяется. Слева пальпируется головка плода. Из половой щели свисает отечная синюшная ручка. Сердцебиение плода не прослушивается.

Влагалищное исследование: влагалище свободное, открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во входе в таз определяется вколоченное плечико плода. Мыс не достигается, подтекают светлые околоплодные воды.

ОАК: гемогл. - 80 г/л, эр - 2,8х10¹²/л, цв. пок. - 0,8, лейк. - 9,1х10⁹/л,

СОЭ 44 мм/час.

ОАМ: уд. вес - 1010, кисл., белок - отр., л. - 5-6 в п/зр., эп. пл. - един.

Вопросы:

1. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

2. Выделите синдромы, характерные для данной патологии.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Выберите акушерскую тактику.

5. Возможные исходы для матери и плода.

Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

профессор Т.И. Мустафин 2011-2012 уч. года

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Дата добавления: 2015-10-31