Виды лекарственного взаимодействия.

I) Физико-химические взаимодействия

а) Совместимы.

б) Несовместимы.

II) В процессе всасывания в ЖКТ.

а) Повышения биодоступности.

б) Снижение.

в) Отсутствие влияния.

III) В процессе метаболизма в печени.

а) Ускорение.

б) Замедление.

в) Отсутствие влияния.

IV) На уровне эффекторного эффекта.

а) Синергизм фармакологического эффекта.

б) Антагонизм.

в) Отсутствие влияния.

V) В процессе элиминации.

а) Замедление.

б) Ускорение.

в) Отсутствие влияние.

Придерживаясь данной схемы, представим взаимодействие выбранных препаратов.

Комбинации взаимодействия:

1) Тромбо АСС – Диабетон МВ.

I) Физико-химическое взаимодействие:

Совместимы, так как не реагируют друг с другом. Гликлазид практически не растворим в воде, но растворим в этилацетате, умеренно растворим в ацетоне, легко в дихлорметане. Проявляет кислотные свойства. Вступает в реакцию гидролиза. Кислота ацетилсалициловая мало растворима в воде, но легко растворима в растворах гидроксидов щелочных металлов, этаноле, хлороформе. Вступает в реакцию щелочного и кислотного гидролиза. Проявляет кислотные свойства.

II) В процессе всасывания в ЖКТ:

Отсутствие влияния, так как ацетилсалициловая кислота быстро всасывается в проксимальном отделе тонкой кишки, а Диабетон МВ абсорбируется из ЖКТ.

II) В процессе метаболизма в печени:

Не влияют друг на друга, так как ацетилсалициловая кислота переходит в салициловую кислоту, а Диабетон МВ метаболизируется в печени, но метаболиты не активны.

IV) На уровне эфферентного органа:

Синергизм фармакологического эффекта. Ацетилсалициловая кислота усиливает фармакологическое действие пероральных сахароснижающих препаратов.

V) В процессе элиминации:

Так как период выведения Диабетона МВ равен 16 часам, а салициловой кислоты равен 3 часам, то наблюдается отсутствие влияния друг на друга.

2) Тромбо АСС – Верошпирон.

I) Физико-химическое взаимодействие:

Совместимы, так как не образуют токсических соединений.

II) В процессе всасывания в ЖКТ:

Отсутствие влияния, так как ацетилсалициловая кислота всасывается в проксимальном отделе тонкой кишки, а Верошпирон в желудке.

III) В процессе метаболизма в печени:

Не взаимодействует, так как ацетилсалициловая кислота метаболизируется в салициловую кислоту, которая не влияет на метаболизм Верошпирона, который быстро метаболизируется в печени и подвергается эффекту "первого прохождения". Основными метаболитами спиронолактона яв­ляется канренон и 7-альфа - (тиометил) – спиронолактон.

IV) На уровне эффекторного эффекта:

Антагонизм фармакологического действия. Тромбо АСС ослабляет действие Верошпирона путем блокирования секреции канренона в почечных канальцах. Интервал между применением должен составлять не менее 1-3 ч.

V) В процессе элиминации:

Может наблюдаться более быстрое выведение метаболитов Тромбо АСС из организма, т.к. Верошпирон – диуретик. Спиронолактон и метаболиты выводятся из орга­низма с мочой, частично с желчью и калом. Т ½ составляет 13-24 ч.

3) Тромбо АСС – Кордипин ХЛ.

I) Физико-химическое взаимодействие:

Совместимы, т.к. не взаимодействуют между собой. Кислота ацетилсалициловая мало растворима в воде, но легко растворима в растворах гидроксидов щелочных металлов, этаноле, хлороформе. Вступает в реакцию щелочного и кислотного гидролиза. Проявляет кислотные свойства.

Нифедипин, являющийся нитропроизводным, представляет собой желтый кристаллический порошок, разлагающийся на свету. Он практически не растворим в воде, мало растворим в этаноле, растворим в хлороформе, легко растворим в ацетоне и очень легко в эфире. Вступает в реакцию гидрирования нитрогруппы до аминогруппы.

II) В процессе всасывания в ЖКТ:

Не происходит влияние друг на друга.

III) В процессе метаболизма в печени:

Отсутствие влияния, так как из ацетилсалициловой кислоты образуется салициловая кислота, которая не влияет на метаболизм Кордипина ХЛ.

IV) На уровне эффекторного органа:

Отсутствие влияния.

V) В процессе элиминации:

Отсутствие влияния, т.к. период полувыведения Кордипина ХЛ равен 15 ч, а Тромбо АСС 3 ч.

Дата добавления: 2015-10-30