Определение зависимости.

Долгое время считалось, что алкоголизм и наркомания – это полная распущенность, неспособность человека жить в нормаль­ном обществе, и потому этих людей в лучшем случае воспитывали, а в худшем — изолировали от здоровых людей. Тяжелым наследи­ем этих воззрений стали печально известные советские наркологи­ческие больницы при заводах, где самые неквалифицированные и тяжелые работы принудительно выполняли алкоголики и нарко­маны, что называлось их лечением. Потом они возвращались в по­мещения больницы, им давали лекарства, но смысл всей этой дея­тельности состоял именно в принудительном воздержании от упот­ребления и принудительной же работе «на благо общества». То же можно сказать и о «лечебно-трудовых профилакториях» — ЛТП, в которых лекарственная часть была сведена к минимуму, если су­ществовала вообще. По сути это была тюрьма для алкоголиков и наркоманов. Так их «перевоспитывали».

В значительной степени эта позиция присутствует сегодня у обы­вателя и, к моему глубочайшему сожалению, у некоторых специа­листов. К сожалению и возмущению, потому что обыватель может не знать того, на что специалист обязан просто пойти и посмотреть сво­ими глазами: как те самые «невоспитанные», «распущенные» и пре­зираемые алкоголики и наркоманы могут прекрасно выздоравливать и жить, окруженные теплом и любовью окружающих их людей.

Жить продуктивно и радостно, оставаясь при этом тонкими, ум­ными и сердечными людьми... Дорогие коллеги, дайте себе труд сходить на 3-4 открытых собрания Анонимных Алкоголиков и Ано­нимных Наркоманов, зайдите в реабилитационные центры, погово­рите с людьми! Может быть, вы узнаете для себя радостные вести о нашей с вами профессии. А всем прочим тоже можно туда сходить — или хотя бы поверить в то, что выздоровление возможно.

Определение зависимости звучит как описание болезни, потому что еще в 1956 г. (!) Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, в который входил и СССР и теперь Россия) признала алкоголизм за­болеванием. Давайте посмотрим на современное определение:

Химическая зависимость — это хроническое (т.е. развиваю­щееся длительно, в течение лет жизни), прогрессирующее (т.е. усиливающееся в течение этого времени), как правило неизлечи­мое (т.е. зависимый не сможет стать опять независимым!) заболе­вание, характеризующееся навязчивым характером употреб­ления (знаменитая «тяга», об этом потом). Употребление вещест­ва происходит, несмотря на очевидные негативные последствия употребления (вот так медики называют упомянутую нами потерю контроля). Употребление вещества может быть посто­янным (например, системное употребление у наркомана) или пе­риодическим (например, запои у алкоголика). Если заболевание не будет остановлено (смотрите: нельзя излечить, но можно оста­новить!), оно приведет к преждевременной смерти пациента.

Остановимся немного на особенностях зависимости, упомяну­тых в этом определении. Во-первых: это болезнь хроническая. Она развивается долго. У алкоголика она может развиться за десять лет, у наркомана — может быть, за полгода... Точные сроки нельзя назвать, потому что срок, когда «сломается» организм, зависит от того, насколько он был «прочным» (а это связано с тем, что мы ге­нетически получили от родителей, об этом позже), и насколько сильно его «нагружали». Представьте себе, что вы берете стер­жень, и начинаете его гнуть. Когда он сломается? Это зависит от материала и нагрузки. Поэтому невозможно назвать срок, кото­рый можно безопасно «поупотреблять», а потом, до наступления зависимости, остановиться. В этом одно из проявлений нашей ло­вушки. И далее, когда зависимость сформировалась, она еще дол­го, годами развивается, прежде чем все печально закончится. Все это время человек будет мучиться и мучить людей рядом с собой.

И при этом, сколько бы химическая зависимость ни продолжа­лась, состояние все время будет ухудшаться и ухудшаться. Бо­лезнь — прогрессирующая. С каждым днем болезнь становится сильнее, а человек — слабее. Очень важно знать, что, независимо от того, употребляет человек или нет, болезнь его все равно разви­вается, все равно становится сильнее. Просто пока он временно ос­тановился и не пьет или не «колется», она не видна. Например, ес­ли алкоголик прекратил пить и пятнадцать лет не пьет, он-то ду­мает, что алкоголь у него из ногтей даже вышел, и он может на­чать пить безопасно, как когда-то он начинал. Первая доза спирт­ного никак не сказывается. Он рад: получилось! — и пьет еще че­рез неделю, на выходные. И тут уходит в тяжелейший запой, в та­кой, в каком он никогда в жизни не был и не представлял себе, что такое с ним может быть. Почему? А потому что его болезнь разви­валась пятнадцать лет, несмотря на то, что он эти пятнадцать лет не пил. Он не пил, а она все равно напевала как бы про себя поти­хонечку внутри, и была не видна. Отсюда простое правило: если человек решил выжить, ему нужно прекратить употреблять, и ему нельзя возвращаться к употреблению. Это и означает, что болезнь неизлечима: из наркомана и алкоголика нельзя сделать не-наркомана и не-алкоголика. Поэтому разнообразные рекламы по поводу того, что «мы научим вас пить как все», — это способ за­рабатывать деньги на обмане. Вам этого очень хочется — но это не­достижимо. Не «ловитесь», пожалуйста, на коммерческие пред­ложения. Невозможно восстановить работу мозга наркомана и ал­коголика таким образом, чтобы они стали здоровыми людьми, чтобы мозг восстановился, — и не только мозг. Наркоман никогда не забудет опыт, который у него был.

Еще одна печальная вещь про эту болезнь: это болезнь смертель­ная. Все почти алкоголики и наркоманы умирают именно от этой болезни. Не обязательно, что наркоман умрет от передозировки, а алкоголик — от белой горячки. Может быть, и нет. Может быть, ал­коголик попадет в пьяную драку и его зарежут. Но в драку он попал именно потому, что был пьян. Наркоман может умереть от гепати­та или СПИДа. И не потому, что ему не повезло, а потому что гепа­тит он получил через грязный шприц от своего «брата»-наркомана. Умирают алкоголики и наркоманы по-разному, но практически всегда их смерть связана с тем, что они зависимы от своего вещест­ва. Как правило, они живут существенно меньше, чем средний че­ловек. По самым благоприятным мне известным данным, алкого­лики живут на 10-12 лет меньше, чем среднестатистический воз­раст, и это означает, что в нашей стране срок их жизни что-то око­ло 45 лет. А что касается наркоманов, то по некоторым оценкам, средний срок жизни действующего опиатного наркомана — 7-10 лет. Я знаю наркоманов, которые живут и употребляют наркотики гораздо дольше, но я знаю и о смерти 16-летней девочки от передо­зировки, и это было полгода спустя начала ее употребления. Это яв­но было рано. А если учесть, что средний возраст моих пациентов-наркоманов 20-25 лет, и к этому времени они уже лет 6-7 «коло­лись», то до 30 они могли и не дожить, если бы они остались действующими наркоманами и не пришли в наш Центр.

Так вот: хроническая, прогрессирующая, неизлечимая, смер­тельная болезнь — это те четыре пункта, которые нужно очень хо­рошо знать. Именно от осознавания этого защищаются алкоголи­ки и наркоманы, говоря, что они не алкоголики, что они просто пьют «как все»; нет, они не наркоманы, они просто употребляют наркотики. Именно от осознавания этого защищаются и их роди­тели, от признания, что их близкие — действительно алкоголики и наркоманы.

Все бы было совершенно ужасно, если бы не одно обстоятельство — эту болезнь можно остановить. Именно это отрицают действу­ющие алкоголики и наркоманы, сообщая вам, что лечение все рав­но бесполезно. Они говорят, что они неизлечимы и продолжают употреблять. Кроме предыдущих четырех, есть замечательный пятый пункт, говорящий о том, что болезнь можно остановить — и то­му есть примеры. Именно из-за этого замечательного последнего пункта многие другие хронически, прогрессирующе и смертельно больные люди (например, с неоперабельным раком, тяжелым диа­бетом и пр.) поменялись бы с радостью с алкоголиком и наркома­ном. Оказывается, можно не просто поддерживать приемлемое сос­тояние, а остановить болезнь. Сделать так, что человек будет жить долго — всю отпущенную ему жизнь, не будет у него этой ранней смерти. Он будет счастлив - настолько, насколько сможет. Он будет жить так, как он сам этого хочет, — не сразу, но постепенно приб­лижаясь к этому все более и более. И в конце концов, может быть, он будет жить даже более счастливо, чем люди, которые его окру­жают, которые не зависимы от алкоголя и наркотиков. Сейчас еще в это трудно поверить, но опыт выздоравливающих людей показы­вает это. Болезнь вынудила этих людей заняться качеством своей жизни, чтобы остановить болезнь. И ее нужно остановить.

Глава 2

Дата добавления: 2015-10-30