Биология зависимости

Рассмотрению биохимического механизма зависимости посвя­щены целые тома научных книг, представления об этом все время уточняются и дополняются и весьма интересны. В этой книге мы вряд ли сможем представить подробно этот материал — да это и не нужно. Для того, чтобы понять смысл проблемы, мы можем разоб­раться в ней в рамках обычной эрудиции. Сегодня, например, этот важный аспект биологии человека в Америке изучают в школе. Это еще и вопрос свободы: раздражает, когда от меня скрывают ин­формацию про меня. Я имею право знать, что со мной происходит! Для этого не надо входить в ученые детали: если это так важно, мы сможем понять главное. Итак, рискнем разобраться.

Мелким шрифтом добавлены некоторые любопытные, с моей точки зрения, детали и комментарии. Если не хочется, их можно не читать: целостность общего изложения от этого не пострадает. Но они могут быть интересны... Вам решать.

А. Влияние наркотика на мозг. Главная часть нашего организ­ма, которая страдает от упот­ребления наркотиков или алкоголя, — это головной мозг. Именно там формируется и механизм зависимости от вещества. Рассмот­рим поэтому подробно, что там происходит.

Мозг управляет почти всей жизнью человека: движением, связью с окружающим миром, ходом внутренних процессов в орга­низме, чувствами. Это орган, с помощью которого наша душа ду­мает, чувствует, и даже «держит что-то в чулане» — бессознатель­ном. Вся наша жизнь не обходится без мозга. Это своего рода музы­кальный инструмент, на котором играет наша душа — прекрасную или дурную музыку. Без инструмента музыки нет, как бы ни был хорош музыкант.

Мозг разделен на участки, каждый из которых занимается своим делом. Есть участки, отвечающие за конкретные функции: зрение, движение, память. Некоторые функции распределены по всему моз­гу. Как в хорошем коллективе, в крайнем случае, кто-то из «коллег» может «подхватить» «работу» поврежденного участка, но в целом каждый занимается своим делом. Действительно, чтобы хорошо де­лать что-то, нужна специализация. Кроме того, «разделение труда» позволяет мозгу все выполнять одновременно, а это необходимо для жизни в быстро меняющемся вокруг нас мире.

Есть в мозге особая область под названием лимбическая систе­ма⁸. Она находится в основном во внутренней поверхности полуша­рий (рис. 4). Эта

Рис. 4. Основные зоны мозга

система управляет эмоциями и принятием реше­ний. Особенно она связана с чувствами страха, злости (раздраже­ния) и удовольствия. Это необходимые эмоции, позволяющие вы­жить, а также закрепить полезный (приятный) жизненный опыт: то, что нам нравится, мы хотим повторить еще раз! Эта система, не­даром находящаяся в центре мозга, управляет самыми первичны­ми, жизненно необходимыми реакциями. Наркотики и алкоголь активируют эту систему таким образом, что мы чувствуем удоволь­ствие. И поэтому нам хочется повторить его! Очень важно понять, что мы не обдумываем это решение: по развитию более ранняя, пер­вичная структура мозга уже дала команду быстрее, чем лобные до­ли, «рассуждающие» о цене употребления. Это одна из причин то­го, почему так силен контроль наркотиков и алкоголя над мозгом. Как же наркотики и алкоголь осуществляют этот контроль?

Мозг состоит из нервных клеток — нейронов. Все клетки нашего тела к чему-то приспособлены: мышечные — к сокращению, движению; клет­ки кожных покровов — к защите тела от окружающей среды; а нервные клетки приспособлены к передаче информации. Она передается от одной клетки к другой по цепи в виде слабого электрического импульса, и по мере этого движения информация перерабатывается. Клетка получает импульс через длинные волокна-дендриты (рис. 5)⁹; импульс проходит тело клетки и по особенно длинному отростку — аксону — направляет­ся к следующей клетке в цепочке. Все это похоже на обычную электри­ческую цепь, где по проводам от устройства к устройству течет ток. Как вы понимаете, для того, чтобы цепь работала, нужно, чтобы в цепи был хороший контакт. Для этого контакт осуществляется каждым аксоном примерно в 1000 точек, вот как важно передать сигнал дальше! А как обстоят дела в точке контакта?

Посмотрим на рис. 6. Здесь схематично изображен контакт двух нерв­ных клеток. Удивительное дело, но контакта-то и нет! Вместо этого (как, впрочем, и в других электрических цепях случается) есть промежуток между клетками под названием синапсная щель, и через нее импульс «проскакивает» к другой клетке. Для этого первая нервная клетка вы­деляет специальные вещества — нейромедиаторы — и они помещаются в специальные «сумки»-пузырьки, в каждом — много медиаторов. Клетка готова к передаче импульса. Под действием импульса «сумки» разрываются, и медиаторы выходят за пределы первой — «передающей импульс» клетки в синапсную щель. Там они «плывут» ко второй — «принимающей» импульс клетке, к ее дендритам, у которых для прие­ма медиаторов есть специальные гнезда — рецепторы. Медиатор «встра­ивается» туда, как ключ в замок. Данному рецептору, как замку, подходит только тот медиатор, для которого он приспособлен. Тысячи малень­ких замочков. И тысячи маленьких ключей, которые открывают их, и тогда вторая клетка получает сигнал: импульс есть! Она несет импульс по своим дендритам к телу клетки, потом по своему аксону — дальше и дальше... Цепь работает, сигнал передается.

Если рассказать об этом образно, механизм передачи импульса от клет­ки к клетке (рис. 6) выглядит так: одна клетка, получив импульс и ис­пытывая сильное «желание» передать его дальше, осуществляет это, как бы перекинув «мячики»-медиаторы с посланием через пропасть между клетками — а вторая клетка эти «мячики» ловит, «читает» пос­лание и бежит передавать дальше.

Отработанные медиаторы могут либо вернуться назад в передающую клетку (если получится), либо их уберут «санитары»-ферменты, кото­рые регулярно «чистят» синапсную щель, чтобы можно было распоз­нать, когда сигнал есть, а когда — нет.

Вот мы и посмотрели, как работает здоровый мозг. Но в лимбической системе, отвечающей за разные чувства и мотивации, так много разных эмоций! Поэтому должна быть целая «палитра» медиаторов, сложным сочетанием которых и достигается вся особенность, уни­кальность нашего эмоционального состояния. Сегодня известно око­ло 50 медиаторов. Посмотрим особенности некоторых важных для нашей темы медиаторов в таблице 2¹⁰.

Изменения в системе при передаче импульса:

1. Под действием импульса пузырьки выделяют медиаторы в синапсную щель.

2.Они достигают рецепторов и возбуждают импульс в принимающей клетке.

3 Неиспользованные медиаторы, уничтожаются ферментами или обратно захва­тываются и попадают в пузырьки передающей клетки.

Сказать, что наши чувства — это движение медиаторов между нервными клетками, значит ошибиться. Конечно, наши чувства — это не какие-то там простенькие медиаторы, мы — больше, слож­нее этих веществ! Чувство — это свойство человека, а не сравни­тельно простых, «биологических» нервных клеток. Да, это верно. Медиаторная передача — это только сухой, бездушный, молчащий музыкальный инструмент, точнее — целый оркестр, как мы толь­ко что поняли. Для того, чтобы зазвучала великая музыка, прихо­дит музыкант: душа. Только вот какая же музыка звучит? Может ли наша душа играть на инструменте, который ИСПОРЧЕН?

Как — испорчен? А вот как — употреблением наркотиков или алкоголя. Что же бывает, когда мы употребили наркотик?

Большинство наркотиков вызывают удовольствие тем, что из­меняют передачу импульса в клетках с медиатором дофамином (рис. 7,9). Импульс передается искаженно. Есть много способов, которыми наркотики вмешиваются в этот процесс.

Первый способ — это увеличить количество медиаторов независимо от реального исходного импульса. Это похоже на мегафон: человек нег­ромко что-то говорит, а звук такой мощный, что слышно за километр! Наркотики, такие, как алкоголь и никотин, так возбуждают передаю­щую клетку, что она производит больше дофамина. Амфетамины («экстази», «винт» и др.) заставляют хранящие запасы дофамина пу­зырьки выбросить их, как бы выдавливают их. Это не связано с тем, каков был «заказ» на дофамин, наркотическое насилие вызывает быстрый и долгий эффект.

Второй способ — заставить «принимающую» клетку работать с ошибка­ми. Марихуана («трава», гашиш, анаша) и опиаты активируют рецепто­ры «принимающей» сигнал нервной клетки. А вот кофеин препятствует другому медиатору — аденозину, вызывающему чувство покоя — по­пасть в предназначенные для него рецепторы, поэтому человек сохраня­ет возбуждение, не успокаивается, не отдыхает. Действие других нарко­тиков очень разносторонне. ЛСД, например, активирует одни и блоки­рует другие серотониновые рецепторы.

Третий путь воздействия наркотика на передачу импульса — это не дать медиатору уйти из синапсной щели. Так действуют кокаин и амфетамины. Оба наркотика блокируют обратный захват дофамина передающей сигнал клеткой, в результате чего еще быстрее растет количество дофа­мина между клетками, что вызывает чувства эйфории и благополучия. Многие антидепрессанты также не дают ферментам убирать отработав­шие свое медиаторы из синапсной щели.

Все наркотики действуют похожим образом: они влияют на систе­му мозга, связанную с переживанием удовольствия. Почти все они имеют возможность увеличивать количество дофамина в лимбической системе. Например, героин прямо стимулирует производство до­фамина. Но действие наркотиков не ограничивается изменением до­фаминовой передачи импульса в лимбической системе, хотя это, возможно, основной механизм их действия¹¹. Доказана роль серотониновой передачи, влияние норэпинефрина и ряда других медиато­ров — помните, в палитре у нас до 50 медиаторов, и, даже если не все они участвуют в формировании зависимости от наркотиков и алко­голя, их много — отсюда и все оттенки действия наркотиков на человека. Отсюда и такое понятие как «наркотик выбора» — т.е. это тот наркотик, который предпочитает человек; по-видимому, это свя­зано с особенностями биохимической регуляции его мозга. Опыт­ным путем человек нашел для себя самый лучший наркотик (что не мешает ему при необходимости поменять его), и этот наркотик пой­мал его на крючок.

Способность наркотика вмешиваться в такие тонкие (и точные) механизмы работы мозга кажется странной. Как это возможно? От­вет прост: химическая структура наркотика похожа на структуру естественного вещества, выделяемого организмом для обеспечения работы мозга. Например, героин (и морфин, и др. опиаты) в своей «ключевой» части (помните: «ключ-замок», точное соответствие медиатора и его «принимающего устройства»?) очень похож на вы­деляемые организмом вещества (они так и называются: эндогенные опиоиды), которые служат для снижения болевого порога. Когда, например, сгибается-разгибается сустав или кишечник сокращени­ями продвигает пищу, организм должен испытывать боль. Выделя­емые нашим организмом опиоиды служат тому, чтобы мы при нор­мальной работе организма не корчились от боли. Когда же в кровь попадает героин, организм опознает его как «своего», включает его в работу нервной клетки,— а тот уже вершит в ней свое «черное де­ло» (рис. 7,9). Чтобы представить себе степень, с которой при этом насилуют организм, надо сказать, что количество наркотика при этом превышает в тысячи раз количество естественных опиоидов, нужных организму для нормальной работы. Представьте себе, ска­жем, что вам надо съесть не грамм соли — посолить суп — а килог­рамм... Вот и посмотрим, каковы последствия

этого насилия.

Рис. 7. Контакт двух нейронов у наркомана,

Дата добавления: 2015-10-30