Универсальные

В универсальных артикуляторах механизм, воспроизводящий суставной путь, состоит из сферы, имитирующей суставную головку, закрепленной в нижней детали прибора, и регулируемого устройства, имитирующего суставную ямку, которое зафиксировано в верхней детали артикулятора и посажено на суставную сферу. Такой механизм используется в артикуляторах «Denar», «Stewart» и в артикуляторах ВЧС.

Выдвижение нижней челюсти вперед (суставной путь)

При направляемом зубами выдвижении нижней челюсти суставной путь является задним направляющим компонентом, а резцовый путь – передним (рис. 207). При выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии или центрального соотношения суставные головки перемещаются вниз по дистальному скату суставного бугорка. Траектория, по которой перемещается суставная головка во время этого движения, обычно имеет форму кривой. Начальная часть этой траектории бывает более плоской, а остальная часть – более изогнутой.

Рис. 207. Выдвижение нижней челюсти вперед.

Суставная головка в положении центрального соотношения (а). Суставная головка при выдвижении нижней челюсти вперед (б). траектория движения суставной головки (в). Соотношение резцового и суставного путей (г).

Механизм, воспроизводящий суставной путь в универсальном артикуляторе, может быть отрегулирован так, чтобы имитировать эту траекторию движения суставных головок по кривой. При использовании полурегулируемого артикулятора эта-траектория может быть только прямой (рис. 208).

Рис. 208. Полурегулируемый артикулятор, воспроизводящий механизм прямого суставного пути (а). Универсальный артикулятор, воспроизводящий механизм суставного пути по кривой (б).

Траектория движения суставных головок при выдвижении нижней челюсти из положения центрального соотношения в более переднее положение показана на рис. 209 в виде кривой, описываемой относительно горизонтального центра вращения. Линия, соединяющая два центра вращения, представляет собой наклон траектории движения суставных головок при подобном выдвинутом положении нижней челюсти. Угол, образуемый этой линией с горизонталью, называется углом (С) суставного пути (рис. 209, б). Термины «угол суставного пути» и «наклон траектории движения суставных головок» являются синонимами

В полурегулируемых артикуляторах наклон траектории движения суставных сфер можно отрегулировать для определенной степени выдвижения нижней челюсти вперед. В этом случае 1еремещение назад верхней детали артикулятора будет имитировать выдвижение нижней челюсти вперед, причем механизм производящийсуставной путь, обеспечит имитацию заднего направляющего компонента, а резцовый путь закрепленных на артикуляторе моделей обеспечит имитацию переднего направляющего компонента (рис. 209). Во время движения назад вдоль наклона механического суставного пути верхняя деталь артикулятора может одновременно имитировать открывающие-закрывающие движения нижней челюсти. При этом имитируется вращение суставных головок вокруг горизонтальной оси) позволяет верхней детали артикулятора следовать по резцовому пути. Если зубы в артикуляторе не установлены, воспроизведение переднего направляющего компонента обеспечивается резцовым стержнем, который контактирует с приспособлением, имитирующим резцовый путь.

209. Кривая движения суставной головки при выдвижении нижней челюсти вперед (а). Наклон средней траектории движения суставной головки по отношению к горизонтальной линии. Угол суставного пути (С) (б). Наклон регулируемой на артикуляторе направляющей колеи суставных сфер по отношению к горизонтальной линии представляет собой угол (С) суставного пути (в). Наклон регулируемой на артикуляторе верхней стенки механической •ямки по отношению к горизонтальной линии представляет угол суставного пути (С) (г). Выдвижение нижней челюсти вперед имитируется движением назад верхней детали артикулятора (д, е).

Наклон траектории движений суставных головок меняется в зависимости от степени выдвижения нижней челюсти вперед (рис. 210). С клинической точки зрения представляет интерес.диапазон движения нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах из положения центрального соотношения до положения непосредственно за пределами соприкосновения краев резцов (см. рис. 210). Для нормальных типов соотношения резцов и челюстей это выдвижение из положения центрального соотношения составляет не более 5 – 6 мм. Наклон траектории движения суставных головок при таком выдвижении нижней челюсти может быть воспроизведен на полурегулируемом артикуляторе по межокклюзионному восковому отпечатку в выдвинутом положении нижней челюсти (см. рис. 210). Это обеспечивает адекватное воспроизведение суставного пути во время направляемого зубами выдвижения нижней челюсти вперед.

Рис. 210. Варианты наклона средней траектории движения суставной головки при различной степени выдвижения нижней челюсти вперед (а). Положение суставной головки при нахождении нижней челюсти в положении центрального соотношения и при выдвижении ее до смыкания резцов край в край (б). Нижние резцы находятся в положении центрального соотношения и выдвинуты вперед до их смыкания край в край (в). Межокклюзионный оттиск при выдвижении нижней челюсти вперед (г).

Для этой цели следует получить межокклюзионный отпечаток на воске в положении, при котором нижняя челюсть больного выдвинута вперед не более чем на 5 – 6 мм. Этот восковой отпечаток переносят на артикулятор с установленными на нем моделями зубов, лицевой дугой и межокклюзионным отпечатком, полученным в положении центрального соотношения или центральной окклюзии.

В артикуляторах типа «Hanau» или «Dentatus» верхнюю деталь перемещают назад до тех пор, пока верхние зубы не войдут в соответствующие отверстия на межокклюзионном восковом отпечатке, полученном в выдвинутом положении нижней челюсти. Сферу, имитирующую суставную головку, закрепленную на верхнем элементе артикулятора, перемещают назад по направляющей колее. Затем направляющую колею суставной сферы вращают до тех пор, пока вершины бугров верхних зубов не войдут до конца в межокклюзионный отпечаток, полученный при выдвинутом вперед положении нижней челюсти. В этот момент наклон колеи суставных сфер по отношению к горизонтальной линии представляет собой наклон траектории движения суставных головок и регистрируется как угол суставного пути (рис. 211, а).

Рис. 211. Установка наклона траектории движения суставной головки с помощью межокклюзионного оттиска, полученного при выдвинутом вперед положении нижней челюсти.

Вращение колеи суставной сферы до тех пор, пока зубы модели не войдут до конца в межокклюзионный отпечаток, полученный при выдвинутом вперед положении нижней челюсти (а). Вращение механической ямки до тех пор, пока ее верхняя стенка не соприкоснется с суставной сферой (б). Положение центрального соотношения (в). Модель верхней челюсти, установленная по оттиску, полученному при выдвинутом вперед положении нижней челюсти (г). Верхняя стенка вращается до соприкосновения с поверхностью суставной сферы (д).

В артикуляторе типа «Whip-Mix» задняя, верхняя и мезиальная стенки механизма, воспроизводящего суставную ямку, контактируют с суставной сферой в положении центрального соотношения (рис. 211, в). Когда зубы верхней модели точно установлены в выемках межокклюзионного отпечатка, полученного в выдвинутом вперед положении нижней челюсти, устройство, имитирующее суставную ямку, перемещают назад и вверх из положения центрального соотношения; при этом суставная ямка выходит из контакта с суставной сферой (рис. 211,г). Затем механизм суставной ямки вращают вокруг горизонтальной оси до тех пор, пока верхняя поверхность не вступит в контакт с суставной сферой. В этот момент наклон верхней поверхности по отношению к горизонтальной линии представляет собой наклон траектории движения суставной головки, или угол суставного пути для данного межокклюзионного отпечатка (рис. 211, б и д). Наклон траектории движения суставных головок (наклон суставного устройства) артикулятора «Whip-Mlix» можно также установить по боковым межокклюзионным отпечаткам. Наклон верхней стенки нерабочей суставной ямки регулируют вместе с наклоном мезиальной ее стенки по боковому межокклюзионному отпечатку, полученному на противоположной стороне. Это позволяет регистрировать наклон траектории движения суставных головок нерабочей стороны при движении нижней челюсти в сторону, который обычно бывает таким же или несколько круче, чем наклон траектории движения суставных головок при выдвижении нижней челюсти вперед (рис. 213). Этот метод рекомендуется для регулировки таких приборов. Разница между дуговыми и бездуговыми полурегулируемыми артикуляторами обсуждается в конце этой главы.

Дата добавления: 2015-10-30