Экзаменационный билет №27

1. У больного 49 лет диагностирована буллезно-геморрагическая форма рожи правой голени, сред. тяж., повторная. Каковы критерии DS данной формы заболевания? Методы терапии? Содержание дисп. наблюдения?

2. Б-ной 16 лет обратился в пол-ку с жалобами на лихорадку, боли в горле при глотании. При осмотре Т 37,9. Кожные покровы обычной окраски. В зеве гиперемия миндалин, дужек, язычка. Миндалины гипертрофированы, покрыты пленчатым налетом, который частично удалось снять. Увеличены и умеренно болезненны углочелюстчные, передне- и заднешейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Пульс 90 в мин, хорошего наполнения. Тоны сердца чистые. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, б/б, пальпируется край печени и селезенки. Ваш. клин. DS и его обоснование? Диф DS? Необх. лаб. исследования? (инфекционный мононуклеоз)

3. У больного 36 лет с дисфункцией кишечника рез-ты копроцитограммы: лейкоциты до ½(?) в поле зрения, эритр. 30-40, слизь +++. О поражении какого отдела киш-ка это свидетельствует? При каких инф. заболеваниях могут быть такие рез-ты?

4. Больному по поводу ангины назначен пенициллин, после первой инъекции появилось чувство удушья, уртикарная сыпь на теле, конечности холодные на ощупь, АД 60/0 чсс140, одышка 36 в мин. Что случилось? Полная формулировка диагноза? Терапия?

5. У больного С., 27 лет, заподозрена холера.Правила обследования контактных? Какие лаб. исследования следует назначить?

Экзаменационный билет №28

1. Больная 24 лет на шестом месяце беременности приехала из Узбекистана. На 3-ий день выявились признаки гепатита, протекающими с выраженными болями в правом подреберье, желтухой, интоксикацией. Состояние больной расценено как тяжелое. При обследовании выявлено: АлАт 5.1 ммоль/ч л, маркеры вирусов гепатита А и В отсутствуют. Какую этиологию гепатита можно предположить? Назначьте лечение. Опишите прогноз.

2. При очередном проф. осмотре у рабочего комбината питания из кала выделены энтеропатогенные кишечные палочки серовар О 151 «Крым». Общее состояние обследуемого не нарушено. Ваш диагноз? Тактика врача? (эшерихиоз энтероинвазивная кишечная палочка, на время лечения отстранение от работы)

3. У «лихорадящего» больного результаты серологических анализов крови на 3, 10-ый день болезни: РНГА с сальмонелезным диагностикумом (сальмонеллы группы Д) 1: 50 ++++ и 1:400 +++. РНГА с сыпнотифозным диагностикумом в эти же сроки результаты отрицательные. Оцените результаты.

4. Больной 22 года перенес ….. - малярию, выписан из больницы 3 дня назад. Сроки и содержание диспансерного наблюдения?

5. В больницу доставлена женщина 21 года в тяжелом состоянии. При осмотре Т – 38.5 С, в сознании, временами судороги. Кожные покровы тотально цианотичны, с «трупными» пятнами по телу, больше на бедрах и голенях, звездчатая геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Тоны сердца глухие, пульс 142 в минуту, слабого наполнения, АД 40/0 одышка 45 в минуту. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальные симптомы отрицательные. Ваш диагноз и его обоснование? Методы верификации диагноза? Неотложная терапия? (молниеносная форма менингита, левомицетин, калоиды кристалоиды 1:3, стероиды 40-60 мг).

Экзаменационный билет №30

1. У больного с бутулизмом при проведении внутрикожной пробы на чувствительность к чужеродному белку диаметр папулы 15 мм. О какой пробе идет речь? Оцените результаты исследования. Ваши дальнейшие действия?

2. У больного в 65 лет с высокой температурой в течении 5 дней РСК с риккетсиями Провачека выпала в титре 1:20. О подозрении на какое заболевание идет речь? Клинические проявления данного заболевания? (сыпной тиф, титр РНГА 1:1000).

3. Больной 40 лет по професии геолог в течении 2 месяцев, предшествующих заболеванию, был в экспедиции в астраханских степях. Заболел остро, повысилась температура до 40 С, появилась головная боль, озноб. На 3-ий день болезни врач выявил беспокойство больного, одышку. Однако, в легких при физикальном исследовании изменений не обнаружено. Тоны сердца приглушены. Пульс 119 в минуту. Язык обложен густым белым налетом. На коже правой голени резко болезненная язва размером 2*3 с, покрытая струпом с воспалительным валом вокруг. В правой паховой области резкая болезненность увеличенного до размеров 3*4 см л/у. Диагноз? Дифференциальный диагноз? Врачебная тактика? (чума кожно бубонная форма)

4. При спиномозговой пункции получен мцтный ликвор, вытекает частыми каплями. Цитоз 2300*10 /л, 90% нейтрофилы. Вне- и внутриклеточные диплококки. Реакция Панди, нонно……. +++. Оцените результат исследования. О каком заболевании можно думать? (бактериальный миненгит)

5. У больного гипертоксическая форма гриппа, отек легких. Клинические критерии диагноза? Неотложная терапия?

Дата добавления: 2015-10-29