Завдання 2. Заповнення основних облікових документів центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги

Мета завдання: продемонструвати навички заповнення основних облікових документів центру первинної медико-санітарної допомоги в окремих ситуаціях.

Порядок виконання завдання:

1. Заповнити пункт 11 бланку «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. № 066/о), який наведений нижче.

2. Заповнити пункт 6 бланку «Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів” (ф. № 025-2/о), який наведений нижче, згідно вимог заповнення, викладених в Інструкції, затвердженій Наказом МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110.

3. Заповнити пункт 17 бланку «Карта хворого, який вибув із стаціонару, №__” (ф. № 066/о), який наведений нижче, згідно вимог заповнення, викладених в Інструкції, затвердженій Наказом МОЗ України від 14.02.2012 р. № 110.

Коди хвороб визначити згідно з рубриками Міжнародної статистичної класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я Десятого перегляду (МКХ - 10).

Умова завдання за варіантами (з « Посібника із соціальної медицини та організації охорони здоров’я / За ред. Ю.В.Вороненка. – К.: Здоров’я, 2002.» на стор. 106-107 або «Збірки завдань…» на стор. 136-137, 118-121)

1. Заповнити пункт 11 бланку «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. № 106/о)

№ варі-анта	Завдання
	У померлого, що хворів на хронічний бронхіт і хронічний ревматичний перикардит, встановлено діагноз "Бронхопневмонія".
	У померлої було встановлено діагнози "Гострий апендицит з гострим перитонітом", "Хронічний гломерулонефрит"
	У померлого встановлено діагнози "Абсцес легень", "Бронхопневмонія на фоні хронічного бронхіту та хронічного тонзиліту".
	У померлого, який хворів на стенокардію напруження, встановлено діагноз "Повторний інфаркт міокарда".
	У померлого, що хворів на гіперплазію передміхурової залози, зареєстровано діагноз "Уремія"
	У померлої встановлено діагноз "Сальмонельоз"
	У померлої встановлено діагноз "Церебральний менінгіт"
	У померлого, що хворів кілька років на коронарний атеросклероз і хронічний бронхіт, встановлено діагноз "Гострий інфаркт міокарда"
	Померлий хворів на гіпертонічну хворобу та цукровий інсулінозалежний діабет, який ускладнився комою.
	У померлої, яка хворіла на церебральний атеросклероз і цукровий інсулінозалежний діабет, виявлено внутрішньомозковий крововилив
	Померлий хворів на вузловий зоб, у нього виявлено перелом основи черепа з внутрішньомозковим крововиливом.
	Виразка шлунка в померлого, що хворів також на інсулінонезалежний діабет, ускладнилася кровотечею
	Хвора, в якої було злоякісне новоутворення молочної залози з метастазами в легені, померла від емпієми плеври.
	Померлий хворів на грип, у нього виявлено також гострий інфаркт міокарда

2. Заповнити пункт 6 бланку «Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів»

(ф. №025-2/о)

№ варі-анта	Завдання
	Хворий Іваненко О. О., звернувся вперше в поточному році 15.01 до сімейного лікаря з певними скаргами, був обстежений, відвідував лікаря 17.01; 20.01; 25.01; 30.01; 04.02. Лікар встановив діагноз "Виразка дванадцятипалої кишки", призначив амбулаторне лікування, звільнив хворого від роботи з 15.01 до 04.02.
	Хвора Максименко Л. П. 10.03 викликала сімейного лікаря додому з приводу підвищення температури тіла, болю в горлі. Лікар встановив діагноз "Гострий тонзиліт", призначив лікування, відвідав удруге хвору 13.03. На прийом до лікаря в амбулаторію хвора прийшла 17.03; їй було рекомендовано лікування у фізіотерапевтичному кабінеті; видано направлення на обстеження. На прийом до лікаря до 1 квітня хвора не з'явилася.
	Хвора Смирнова І. І. страждає на стенокардію напруження. Вона звернулася 14.04 до сімейного лікаря у зв'язку з погіршенням стану здоров'я. З аналогічного приводу зверталася до ЦПМСП 25.01 поточного року. 14.04 їй було призначено лікування та видано листок непрацездатності. Хвора відвідала лікаря 16.04 та 18.04, стан здоров'я поліпшився. її направлено на консультацію до невропатолога.
	Хвора Сомова І. Л. звернулася 17.04 (вперше в поточному році) до кардіолога за направлення сімейного лікаря з приводу мітрального стенозу. Цей діагноз встановлено три року тому. Лікар провів корекцію медикаментозного лікування.
	Хворий Карпенко А. О., ліквідатор аварії на ЧАЕС, 22.01 він викликав сімейного лікаря у зв'язку з гострим трахеїтом. Лікар призначив лікування, видав листок непрацездатності, відвідав хворого 24.01, 26.01. 27.01 хворого госпіталізували.
	Хворий Олексієнко С. І., перебуває під диспансерним спостереженням з приводу бронхіальної астми. Він прийшов 10.06 (вперше в поточному році) на прийом до лікаря загальної практики за запрошенням медичної сестри. Його обстежили згідно з планом диспансерного спостереження.
	Хвора Коваленко М. І. перебуває під диспансерним спостереженням з приводу інсулінозалежного цукрового діабету в сімейного лікаря. Вона вперше в поточному році прийшла на прийом до лікаря 12.02. на диспансерний огляд. Хвору направили на консультацію до ендокринолога та невропатолога. 19.08 її знову обстежив лікар загальної практики, рекомендував відповідне лікування та призначив дату наступного відвідування.
	Робітник-ливарник Сергієнко П. І. 14.03. відвідав ЦПМСП з метою періодичного профогляду. Після відповідного обстеження його оглянув сімейний лікар. Захворювань не виявлено.
	Хворий Соколов Ю. П., інженер, кілька років страждає від жовчнокам'яної хвороби, був прооперований у стаціонарі за направленням ЦПМСП. Після виписки зі стаціонару звернувся 20.11. у поліклініку до сімейного лікаря, котрий проводив подальше лікування та спостереження. Хворий відвідував лікаря 22.11; 25.11; 30.11; 02.12; 06.12; 11.12; 18.12; 24.12; листок непрацездатності видано в ЦПМСП з 20.11. до 24.12.
	Хвора Степанова А. К., маляр, звернулася вперше в поточному році до сімейного лікаря під час загострення хронічного холециститу, її було направлено до денного стаціонару ЦПМСП, де лікувалася з 08.01 до 19.01 (за винятком вихідних днів). Лікування проводив той самий лікар. На період лікування видано листок непрацездатності.
	Хворий Бойченко І. М. ліквідатор аварії на ЧАЕС, хворіє на мітральний стеноз. Уперше в поточному році звернувся до ЦПМСП 18.03 по довідку для санаторно-курортного лікування. Хворому проведено потрібні дослідження. Сімейний лікар видав довідку.
	Робітниця цеху антибіотиків Петренко С. Т., евакуйована з міста Чорнобиль, 04.02 відвідала медико-санітарну частину з приводу періодичного профогляду, під час якого лікар виявив атопічний дерматит.
	Хворий Щербак І. П. 10.03 звернувся до лікаря ЦПМСП з приводу гострого ларингіту. Лікар призначив лікування, видав листок непрацездатності, відвідав хворого вдома 12.03 та продовжив листок непрацездатності до 15.03. Хворий відвідав ЦПМСП 15.03, його виписали на роботу.
	Хворий Петров Г. К. з переломом кісток гомілки, які він дістав під час дорожньо-транспортної пригоди, звернувся до сімейного лікаря 06.02. Лікар відвідав хворого вдома 08.02. Через ускладнення 09.02 його госпіталізували.

3. Заповнити пункт 17 бланку «Карта хворого, який вибув із стаціонару, №__” (ф. № 066/о)

№ варі-анта	Завдання
	Карпенко Лідія Павлівна, була госпіталізована повторно до терапевтичного відділення лікарні №11 18.09 за направленням лікаря ЦПМСП № 1 через загострення хронічного бронхіту. В анамнезі зазначено хронічний ревматичний перикардит. Основне захворювання ускладнилося бронхопневмонією. В стаціонарі встановлено діагнози: хронічний бронхіт, бронхопневмонія, хронічний ревматичний перикардит. Хвора померла 22.09 о 21 годині.
	Іваненко Петро Іванович, госпіталізований уперше до кардіологічного відділення лікарні №4 15.05 бригадою екстреної медичної допомоги через 50 хв. після звертання по медичну допомогу. Під час направлення був встановлений діагноз "Пароксизмальна тахікардія". В стаціонарі встановлено діагноз "Пароксизмальна тахікардія", "Хронічний бронхіт". Хворого виписали з поліпшенням стану о 13 годині 28.05.
	Коваленко Михайло Іванович госпіталізований уперше до терапевтичного відділення лікарні №6 15.05 за направленням лікаря ЦПМСП №3 з діагнозом "Інсулінозалежний цукровий діабет". В анамнезі зазначено гіпертонічну хворобу. У стаціонарі встановлено діагноз "Інсулінозалежний цукровий діабет", "Деформівний ендартеріїт", "Гіпертонічна хвороба", "Емфізема легень". Стан хворого погіршився. 26.05 об 11 годині його перевели до реанімаційного відділення.
	Соколов Юрій Петрович госпіталізований уперше до хірургічного відділення лікарні №3 06.11 об 11 годині за направленням бригади екстреної медичної допомоги через 1,5 години після звертання по медичну допомогу. Під час направлення встановлено діагноз "Жовчнокам'яна хвороба". В анамнезі зазначено гастродуоденіт. У стаціонарі встановлено такі діагнози: "Жовчнокам'яна хвороба", "Гастродуоденіт". Здійснено холецистектомію 07.11 о 12-й годині. Хворого виписали 19.11 о 12 годині з поліпшенням стану.
	Степанова Ганна Михайлівна госпіталізована вперше до ендокринологічного відділення лікарні №1 03.10 за направленням лікаря центральної районної лікарні з діагнозом "Вузловий зоб". В анамнезі зазначена хронічна ішемічна хвороба серця. Направлення було видано 28.09. В стаціонарі встановлено такі діагнози "Тиреотоксикоз з токсичним багатовузловим зобом", "Ішемічна кардіоміопатія". Здійснено субтотальну резекцію щитоподібної залози 05.10 о 10 годині 30 хв. Під час операції пошкоджено прищитоподібні залози. Хвору виписали 13.10 о 12 годині 30 хв. з поліпшенням стану.
	Максименко Лідія Степанівна госпіталізована вперше до ендокринологічного відділення лікарні №1 11.05 за направленням лікаря ЦПМСП з діагнозом "Вузловий зоб". Направлення видано 08.05. В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Злоякісне новоутворення щитоподібної залози III—IV стадії", "Серцева недостатність". 15.05 об 11 годині здійснено тотальну тиреоїдектомію, яка ускладнилася кровотечею. Під час патологоанатомічного дослідження визначено папілярний рак. Хвору виписали зі стаціонару 23.05 об 11 годині з поліпшенням стану.
	Олексієнко Сергій Іванович госпіталізований уперше 04.10 о 22 годині до хірургічного відділення лікарні №7 з діагнозом "Гострий апендицит" за направленням лікаря екстреної медичної допомоги, до якого він звернувся 04.10 о 21 годині. В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Гострий апендицит з перитонітом", "Хронічний бронхіт". 04.10 о 22 годині 35 хв здійснено апендектомію з дренуванням черевної порожнини. Хворого виписали зі стаціонару 24.10 о 10 годині 30 хв. з поліпшенням стану.
	Петренко Ніна Трофимівна госпіталізована вперше до терапевтичного відділення лікарні №2 10.09 з діагнозом "Бронхопневмонія" за направленням лікаря ЦПМСП. В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Бронхопневмонія", "Гострий кон'юнктивіт". Виписана зі стаціонару 26.09 у зв'язку з одужанням.
	Бойченко Олег Михайлович госпіталізований уперше до хірургічного відділення центральної районної лікарні 16.04 з діагнозом "Хронічний тонзиліт" за направленням лікаря ЦПМСП. В стаціонарі встановлено діагноз "Гіпертрофія мигдаликів і аденоїдів", з приводу якого хворого оперували 17.04 о 9 годині 30 хв. Після операції спостерігалася кровотеча. Виписаний зі стаціонару 20.04 о 10 годині з поліпшенням стану.
	Петрова Ліна Сергіївна госпіталізована вперше до неврологічного відділення центральної районної лікарні 02.03 за направленням лікаря сільської лікарської амбулаторії з діагнозом "Інсульт". В стаціонарі встановлено діагноз "Внутрішньомозковий крововилив". Хвора померла 03.03 о 5 годині 35 хв. Під час розтину патологоанатом встановив такі діагнози: "Внутрішньомозковий крововилив у стовбур головного мозку", "Церебральний атеросклероз", "Емфізема легень".
	Щербак Андрій Степанович госпіталізований уперше до гастроентерологічного відділення лікарні №2 12.03 о 12 годині за направленням лікаря ЦПМСП №2 з діагнозом "Гастродуоденіт". В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки", "Хронічний холецистит". Хворого виписали зі стаціонару 31.03 о 13 годині з поліпшенням стану.
	Марченко Петро Григорович госпіталізований уперше до неврологічного відділення центральної районної лікарні 18.03 за направленням лікаря сільської лікарської амбулаторії з діагнозом "Попереково-крижовий радикуліт". В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Попереково-крижовий радикуліт", "Хронічна ішемічна хвороба серця", "Хронічний бронхіт". Хворого виписали зі стаціонару 03.04 з поліпшенням стану.
	Шевченко Антоніна Миколаївна госпіталізована вперше до травматологічного відділення лікарні №4 10.09 за направленням бригади екстреної медичної допомоги з діагнозом "Перелом шийки стегна". В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Перелом шийки стегна", "Хронічна ішемічна хвороба серця", "Хронічний холецистит". Хворій здійснено операцію металоостеосинтезу. Виписана зі стаціонару 26.04 о 10 годині з поліпшенням стану.
	Гончаров Олексій Степанович госпіталізований до урологічного відділення лікарні №2 14.06 о 12 годині за направленням лікаря ЦПМСП з діагнозом "Гломерулонефрит". В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Гломерулонефрит з уремією", "Хронічна ішемічна хвороба серця". 17.06 хворий помер.

Типовий приклад: Умова завдання -

Заповнити пункт 11 бланку «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. № 066/о).

У чоловіка, який потрапив у дорожньо-транспортну аварію і помер, встановлено множинні переломи лівої стегнової кістки та травму стегнової артерії.

2. Заповнити пункт 6 бланку «Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів” (ф. № 025-2/о):

Хворий Марченко П. Г., кухар, 10.04 відвідав сімейного лікаря, уперше в житті йому було встановлено діагноз "Гострий гастрит" і видано листок непрацездатності. Відвідав лікаря повторно 12.04 і 15.04. У вересні (20.09.) встановлено діагноз "Виразкова хвороба шлунка", з яким його направили до стаціонару.

3. Заповнити пункт 17 бланку «Карта хворого, який вибув із стаціонару, №__” (ф. № 066/о):

Ковальова Ольга Іванівна удруге госпіталізована до гінекологічного відділення пологового будинку №2 14.04 о 12 годині за направленням лікаря жіночої консультації з діагнозом "Ендометрит", "Ерозія шийки матки". Направлення видано 12.04. В стаціонарі встановлено такі діагнози: "Ендометрит", "Ерозія шийки матки", "Хронічний холецистит". Хвору виписано зі стаціонару 29.04 о 12 годині з поліпшенням стану.

Відповідь:

1. Пункт 11 бланку «Лікарське свідоцтво про смерть» (ф. №106/о)

11. Я, лікар __ Петров Петро Петрович _________________________________________________________,

(прізвище, ім’я, по батькові)

посада__ лікар-паталогоанатом ____________________________________________________________,

засвідчую, що на підставі: огляду трупа – 1, записів лікаря в медичній документації – 2, попереднього нагляду за

хворим – 3, розтину – 4 (підкреслити) мною визначена послідовність патологічних процесів (станів), які призвели

до смерті, та встановлена така причина смерті:

S 75.0

I. Хвороба (патологічні стани), що призвела до смерті:

а) _ Травма стегнової артерії _______________________________ S 72.7 (безпосередня причина смерті) б) _ Множинні переломи лівої стегнової кістки ______________ в) __________________________________________________________ г) __________________________________________________________

Приблизний час між початком захворювання та смертю.     20 хвилин

(б, в, г – захворювання та патологічні стани, що зумовили безпосередню причину смерті; основна причина смерті вказується в останню чергу)

ІІ. Інші суттєві стани (конкуруючі, поєднані, фонові, підкреслити), які сприяли смерті, але не пов’язані із захворюванням чи його ускладненням, яке безпосередньо є причиною смерті

не встановлено ___________________________________________________________________.

У разі смерті жінок під час вагітності або після пологів у період до одного року зазначити тиждень вагітності

не встановлено, день післяпологового періоду не встановлено, тиждень після пологів не встановлено

2. Пункт 6 бланку “Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів” (ф. №025-2/о)

6. Діагноз: заключний (уточнений)	вперше в житті встановлений (відмітити “+”)
Виразка шлунку	+
	Код за МКХ-10
		К

3. Пункт 17 бланку “Карта хворого, який вибув із стаціонару” (ф. №066/о)

17. Діагноз стаціонару (у випадку травми – вказати її вид)
Основний	Код за МКХ-10	Ускладнення	Супутні захворювання
17а
КЛІНІЧНИЙ ЗАКЛЮЧНИЙ	Ендометрит	N 71.9		Ерозія
			шийки
			матки.
			Хронічний
			холецистит.
17б
ПАТОЛОГО-АНАТОМІЧНИЙ

Завдання 3. Визначення основної обліково-звітної документації, необхідної для розрахунку показників здоров’я населення та діяльності центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги

Мета завдання: Продемонструвати уміння формувати пакети облікових і звітних документів, які необхідні для розрахунку показників здоров’я населення та діяльності центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги.

Порядок виконання завдання:

1. Вивчити зміст основних облікових документів, наведених в Протоколах в таблиці.

2. Заповнити наведену в Протоколах таблицю, відзначаючи знаком «+» на перехресті облікового документа і статистичного показника, якщо даний показник можливо розрахувати завдяки цьому обліковому документу.

Довідково: посилання на інструкції щодо заповнення облікових документів - дивись у додатку А (в кінці «Збірки завдань..»).

СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА, ОРГАНІЗАЦІЯ ТА ЕКОНОМІКА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

ПРОТОКОЛ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ № 7 від ___.___. 201__ року

Тема: «Економічний та фінансовий аналіз діяльності закладів охорони здоров’я. Методика визначення економічної ефективності діяльності закладів охорони здоров’я»

Завдання 1. Визначення рентабельності лікувально-профілактичного закладу

Мета завдання: Навчитись розраховувати рентабельність закладу охорони здоров’я, а також відрізняти ціну медичних послуг від їх собівартості.

Умова завдання за варіантами:

№ стаціонару (№ варіанту)	Балансова собівартість стаціонару (грн.)	Кількість хворих, пролікованих в стаціонарі протягом року	Середня трива-лість одного випадку госпі-талізації (ліжко-дні)	Загальний доход стаціонару за рік (грн.)	Встановле-ний норма-тив прибут-ку (у %)
	7 856 000	3 556		9 565 050
	8 565 200	2 360		10 232 580
	7 898 660	5 898		9 874 000
	10 232 004	3 580		12 587 000
	11 232 890	1 870		12 568 000
	12 550 030	8 960		13 870 154
	9 600 540	4 210		11 025 879
	6 994 233	3 690		9 568 000
	7 580 580	1 258		8 574 990
	9 660 330	3 698		10 258 330

Порядок виконання завдання:

1. Розрахуйте середню вартість лікування одного хворого в стаціонарі.

2. Розрахуйте середню вартість одного ліжко-дня в стаціонарі.

3. Визначте рентабельність стаціонару.

4. Зробіть висновки.

Типовий приклад

Умова завдання: В стаціонарі багатопрофільної лікарні міста Д. річний доход складає 10 млн. грн. Протягом року проліковано 4 000 хворих. Середня тривалість перебування в стаціонарі хворого складає 7 днів. Балансова собівартість стаціонару – 8 млн. грн., встановлений норматив прибутку – 20%.

Розраховуємо середню ціну лікування одного хворого в стаціонарі.

1.1 Середня собівартість лікування одного хворого = балансова собівартість стаціонару = 8 000 000 =2 000 грн.

кількість пролікованих хворих 4 000

1.2 Середня ціна лікування одного хворого = собівартість лікування одного хворого + прибуток

Середня ціна лікування одного хворого = собівартість лікування одного хворого +

+ (собівартість лікування одного хворого х норматив прибутку (у %) = 2 000 + (2 000 х 20%) = 2 400 грн.

100% 100%

Розраховуємо середню ціну одного ліжко-дня в стаціонарі.

2.1. Загальна кількість ліжко-днів, проведених хворими в стаціонарі протягом року =

= кількість пролікованих хворих х середня тривалість одного випадку госпіталізаці = 4 000 х 7 = 28 000 грн.

2.2 Середня собівартість одного ліжко-дня =

= балансова собівартість стаціонару ю = 8 000 000 = 285,71 грн.

загальна кількість ліжко-днів, проведених хворими в стаціонарі протягом року 28 000

2.2 Середня ціна одного ліжко-дня = собівартість одного ліжко-дня + прибуток

Середня ціна одного ліжко-дня =

=собівартість одного ліжко-дня+ собівартість одного ліжко-дня х норматив прибутку (в %) =

100%

285,71+ 285,71 х 20% = 342,85 грн.

100%

Розраховуємо рентабельність стаціонару

3.1 Економічний доход стаціонару =

= загальний доход стаціонару за рік – балансова собівартість стаціонару = 10 000 000 – 8 000 000 =

= 2 000 000 грн.

3.2 Рентабельність стаціонару = економічний доход стаціонару х100% = (10 000 000 – 8 000 000) х 100% =

балансова собівартість стаціонару 8 000 000

= 25%

4. Висновок: Рентабельність стаціонару достатньо висока і складає 25%. Середня ціна одного ліжко-дня в стаціонарі складає 342,85 грн., середня ціна однієї госпіталізації – 2 400,00 грн.

Завдання 2. Визначення економічної ефективності проведення лікувально-профілактичних заходів

Мета завдання: Навчитись розраховувати та оцінювати економічну ефективність діяльності ланок системи охорони здоров’я на прикладі економічного аналізу ефективності лікування окремої нозології.

Умова завдання для усіх варіантів:

В одній з міських лікарень було запроваджено в практику комплекс оздоровчих заходів, який, можна використовувати для хворих із різною хронічною патологією.

Для визначення економічної ефективності оздоровчого комплексу були відібрані диспансерні хворі працездатного віку з різними захворюваннями. З них були сформовані 10 клініко-статистичних груп (по 100 чоловік кожна), спостереження за якими проводилося протягом трьох років: 1-й рік спостереження - рік до впровадження комплексу оздоровчих заходів, 2-й та 3-й роки спостереження – роки після впровадження комплексу профілактичних заходів.

Мета дослідження – визначити економічну ефективність від проведення комплексу оздоровчих заходів серед 100 хворих окремої клініко-статистичної групи.

Умова завдання за варіантами:

Дані по всім клініко-статистичним групам, необхідні для проведення економічного анализу, представлені в таблицях 7.1, 7.2 (дані за 1-й рік спостереження - рік до впровадження комплексу оздоровчих заходів) і таблиці 7.3 (дані за 2-й та 3-й роки спостереження – роки після впровадження комплексу профілактичних заходів).

Нормативна вартість окремих видів медичних послуг представлена в таблиці 7.4.

Таблиця 7.1

Обсяг наданої амбулаторно-поліклінічної допомоги хворим різних клініко-статистичних груп до впровадження коплексу оздоровчих заходів - протягом першого року спотереження (абс.числа)

№ варі-анта	Назва клініко-статистичної групи	Кількість відвідувань	Кількість досліджень	Тривалість перебування в стаціонарі (ліжко-днів)
сімейних лікарів	інших спеціалістів	клінічних лабораторних	біохімічних лабораторних	функціо-нальних
	Хронічний бронхіт
	Бронхіальна астма
	Пневмонія
	Хронічний отит
	Хронічний гастродуоденіт
	Хронічний холецистит
	Хронічний гастрит
	Хронічний пієлонефрит
	Хронічний гепатит
	Язва шлунку
ТП	Ішемічна хвороба серця

Таблиця 7.2

Дані щодо санаторно-курортного лікування, тривалості тимчасової непрацздатності та первинного виходу на інвалідність пацієнтів до впровадження коплексу оздоровчих заходів - протягом першого року спотереження (абс.числа)

№ варі-анта	Назва клініко-статистичної групи	Кількість вида-них санаторно-курортних путівок	Число днів тимчасової непраце-здатності	Кількість пацієнтів, визнаних інвалідами
першої групи	другої групи	третьої групи
	Хронічний бронхіт
	Бронхіальна астма
	Пневмонія
	Хронічний отит
	Хронічний гастродуоденіт
	Хронічний холецистит
	Хронічний гастрит
	Хронічний пієлонефрит
	Хронічний гепатит
	Язва шлунку
ТП	Ішемічна хвороба серця

Таблиця 7.3

Динаміка загального економічного збитку та його складових після впровадження коплексу оздоровчих заходів - за другий (2-й) та третій (3-й) роки дослідження (грн.)

№ ва-рі-ан-та	Назва клініко-статистичної групи	Вартість медичного обслуговування	Економічний збиток у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю	Загальний економічний збиток у зв’язку з захворюваністю
загальна (грн.)	стаціонарного лікування (% від загальної)
2-й рік	3-й рік	2-й рік	3-й рік	2-й рік	3-й рік	2-й рік	3-й рік
	Хронічний бронхіт	235 000	255 000			2 674 120	2 673 990	2 910 254	2 956 800
	Бронхіальна астма	44 000	43 000			460 442	498 240	583 560	599 021
	Пневмонія	155 000	162 500			2 925 560	2 967 581	3 099 230	3 168 456
	Хронічний отит	175 000	180 000			1 210 823	1 096 525	1 385 821	1 286 525
	Хронічний гастродуоденіт	131 500	132 700			505 000	485 540	636 321	600 125
	Хронічний холецистит	259 500	220 560			1 550 230	1 230 256	2 200 900	1 652 520
	Хронічний гастрит	105 000	93 500			1 535 600	1 365 050	1 640 563	1 458 556
	Хронічний пієлонефрит	320 000	330 000			2 420 871	2 220 563	3 000 523	2 960 509
	Хронічний гепатит	458 250	436 020			2 649 320	2 369 800	2 950 450	2 810 100
	Язва шлунку	210 000	210 005			1 050 058	958 250	1 279 202	1 142 200
ТП	Ішемічна хвороба серця	160 000	141 000			300 230	256 200	490 230	390 100

Таблиця 7.4

Нормативна вартість окремих медичних послуг та середній розмір соціальної допомоги (грн.)

№ з/п	Найменування медичної послуги	Вартістьоднієї послуги, грн.
	Лікарняне відвідування (у т.ч. на дому) сімейного лікаря або лікаря-спеціаліста
	Клінічне лабораторне дослідження
	Біохімічне лабораторне дослідження
	Функціональне дослідження
	Ліжко-день в стаціонарі
	Допомога у випадку тимчасової непрацездатності, на день
	Величина національного доходу, що виробляє один робітник у рік	150 000
	Величина національного доходу, що виробляє один робітник за день
	Розмір пенсії інвалідам (за рік): - першої групи - другої групи - третьої групи	24 000 18 000 12 000
	Путівка в санаторій: - кардіологічного профілю - лікування захворювань дихальної системи - загальносоматичного профілю - шлунково-кишкового профілю	12 000 11 000 10 000 13 000

Порядок виконання завдання:

1. Визначте витрати, пов’язані з наданням амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної та санаторно-курортної допомоги хворим окремої клініко-статистичної групи за перший рік (до впровадження комплексу оздоровчих заходів).

2. Визначте економічний збиток у зв’яку з тимчасової непрацездатністю за перший рік (до впровадження комплексу оздоровчих заходів).

3. Розрахуйте загальний економічний збиток у зв’язку з захворюваністю за перший рік (до впровадження комплексу оздоровчих заходів).

4. Розрахуйте запобіжний економічний збиток і крітерій економічної ефективності в окремій клініко-статистичній групі.

5. Зробіть висновки.

Типовий приклад.

Умова завдання: Клініко-статистична група варіанту – ішемічна хвороба серця

Розрахунок витрат, пов’язаних з наданням амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної та санаторно-курортної допомоги хворим окремої клініко-статистичної групи за перший рік (до впровадження комплексу оздоровчих заходів).

Загальна вартість медичного обслуговування хворих за 1-й рік =

1.1. вартість амбулаторно-поліклінічної допомоги

+

1.2. вартість стаціонарної допомоги

+

1.3. вартість санаторно-курортної допомоги

Розраховуємо вказані показники:

1.1 вартість амбулаторно-поліклінічної допомоги = вартість 1 відвідування х кількість всіх відвідувань до лікарів + вартість 1 дослідження х кількість усіх досліджень = 75 х (256+58) + 30 х 269 + 20 х 458 + 50 х 205 = 23 550 + 8070 + 9 160 + 10 250 = 51 030 грн.

1.2. вартість стаціонарної допомоги =

= (вартість 1 ліжко-дня х кількість усіх ліжко-днів, проведених в стаціонарі хворими даної клініко-статистичної групи) = 300 х 200 = 60 000 грн.

1.3. вартість санаторно-курортної допомоги = вартість 1 путівки для держави х кількість хворих, які отримали санаторно-курортное лікування =

вартість 1 путівки для держави становить 80% від її вартості (інші 20% сплачує хворий),

таки чином вартість 1 путівки для держави = вартість 1 путівки х 0,8

вартість санаторно-курортного лікування = вартість 1 путівки х 0,8 х кількість хворих, які отримали санаторно-курортное лікування = 12 000 х 0,8 х 3 = 28 800 грн.

1.4 Загальна вартість медичного обслуговування хворих = пункт 1.1 + пункт 1.2 + пункт 1.3 =

= 51 030 + 60 000 + 28 800 = 139 830 грн.

Розраховуємо питому вагу вартості кожного вида медичної допомоги (амбулаторної, стаціонарної та санітарно-курортної) в загальній вартості медичного обслуговування хворих за 1-й рік - екстенсивні показники (у%):

1.5 Питома вага амбулаторної медичної допомоги =

= вартість амбулаторної медичної допомоги х 100% = 51 030 х 100% = 36,5%

загальна вартість медичного обслуговування хворих за 1-й рік 139 830

1.6 Питома вага стаціонарної медичної допомоги =

= вартість стаціонарної медичної допомоги х 100% = 60 000 х 100% = 42,9%

загальна вартість медичного обслуговування хворих за 1-й рік 139 830

1.7 Питома вага санаторно-курортної медичної допомоги =

= вартість санаторно-курортної медичної допомоги х 100% = 28 800 х 100% = 20,6%

загальна вартість медичного обслуговування хворих за 1-й рік 139 830

Заповнюємо таблицю «Загальна вартість медичного обслуговування хворих та її складові за перший рік спостереження»отриманими показниками.

Таблиця

Загальна вартість медичного обслуговування хворих та її складові за перший рік спостереження

Вартість амбулаторно-поліклінічної допомоги	Вартість стаціонарної допомоги	Вартість санаторно-курортної допомоги	Загальна вартість медичного обслуговування
у грн.	у % до підсумку	у грн.	у % до підсумку	у грн.	у % до підсумку	у грн.	у %
51 030	36,5	60 000	42,9	28 800	20,6	139 830

Визначення економічного збитка у зв’яку з тимчасовою непрацездатністю за перший рік (до впровадження комплексу оздоровчих заходів).

Економічний збиток у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю за 1-й рік=

2.1. економічний збиток у зв’язку з виплатою допомоги з тимчасової непрацездатності

+

2.2. економічний збиток у зв’язку з втратою вартості невиробленої продукції в наслідок тимчасової непрацездатності

2.1 економічний збиток у зв’язку з виплатою допомоги з тимчасової непрацездатності =

середній розмір денної допомоги з тимчасової непрацездатності х число днів невиходу на роботу = 70 х 550 =

= 38 500 грн.

2.2. економічний збиток у зв’язку з втратою вартості невиробленої продукції внаслідок тимчасової непрацездатності =

= величина національного доходу, виробленого одним працюючим в день х число днів невиходу на роботу = 600 х 550 = 330 000 грн.

2.3 Економічний збиток у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю = пункт 2.1 + пункт 2.2 = 38 500 + 330 000 =

= 368 500 грн.

Розраховуємо питому вагу кожного вида економічного збитку в структурі економічного збитка у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю:

2.4 Питома вага економічного збитку у зв’зку з виплатою допомоги з тимчасової непрацездатності =

= економічний збиток у зв’зку з виплатою допомоги з тимчасової непрацездатності х 100% = 38 500 х 100% =

економічний збиток у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю 368 500

= 10,4%

2.5 Питома вага економічного збитку у зв’язку з втратою вартості невиробленої продукції внаслідок тимчасової непрацездатності =

= 100% – питома вага економічного збитку у зв’зку з виплатою допомоги з тимчасової непрацездатності =

= 100 - 10,4 = 89,6%

Заповнюємо таблицю «Економічний збиток у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю та його складові за перший рік спостереження»отриманими показниками.

Таблиця

Економічний збиток у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю та його складові

За перший рік спостереження

Економічний збиток у зв’зку з виплатою допомоги з тимчасової непрацездатності	Економічний збиток у зв’язку з втратою вартості невиробленої продукції в наслідок тимчасової непрацездатності	Економічний збиток у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю
у грн.	у % до підсумку	у грн.	у % до підсумку	у грн.	у %
38 500	10,4	330 000	89,6	368 500

Розрахунок загального економічного збитку у зв’язку з захворюваністю за перший рік (до впровадження комплексу оздоровчих заходів).

Загальний економічний збиток у зв’язку з захворюваністю за 1-й рік=

1.4 загальна вартість медичного обслуговування хворих за перший рік

+

2.3 економічний збиток у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю за перший рік

3.1 Загальний економічний збиток у зв’язку з захворюваністю за 1-й рік = 139 830 + 368 500 = 508 330 грн.

Розраховуємо питому вагу кожного показника в структурі загального економічного збитка у зв’язку з захворюваністю:

3.2 Питома вага загальної вартості медичного обслуговування хворих за перший рік =

= загальна вартість медичного обслуговування хворих х 100% = 139 830 х 100 = 27,5%

загальний економічний збиток у зв’язку з захворюваністю 508 330

3.3 Питома вага економічного збитку у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю =

= 100% – питома вага загальної вартості медичного обслуговування хворих за перший рік = 100 - 27,5 =72,5%

Заповнюємо таблицю «Загальний економічний збиток у зв’язку з тимчасовою непрацездатністю за перший рік спостереження»отриманими показниками.

Таблиця

Загальний економічний збиток у зв’язку з захворюваністю та його складові

Дата добавления: 2015-10-23