Розподіл хворих на виразкову хворобу шлунку, що мешкають у районі Н. за місцем отримання медичної допомоги, віком, статтю за 2011-2013 роки (в абсолютних числах).

Дніпропетровськ

УДК:[311:61](075.8)

Підготували:

зав.кафедрою соціальної медицини, організації та управління охороною здоров’я д. мед. н., професор, заслужений діяч науки і техніки України В.М.Лехан, к. мед. н. доцент М.І.Заярський, к. мед. н. викладач В.В. Волчек

Посібник складено з метою підготовки студентів VI курсів ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України» за спеціальностями "лікувальна справа" і "педіатрія" до підсумкового модульного контролю з дисципліни «Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров’я» та до державної атестації студентів-випускників з "соціальної медицини, організації та економіки охорони здоров’я".

Посібник є продовженням серії навчально-методичних матеріалів для засвоєння алгоритмів рішення завдань з дисциплін: «Біостатистика», «Соціальна медицина, організація охорони здоров’я» на кафедрі соціальної медицини, організації та управління охороною здоров’я.

Збірку завдань складено для самостійної аудиторної та позааудиторної роботи студентів VI курсів вищих медичних закладів освіти III-IV рівнів акредитації України за спеціальностями "лікувальна справа", "педіатрія.

Затверджено на засіданні Центральної методичної комісії ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України”

____.____.2014 р., протокол № _____

Збірка завдань з дисциплін: Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров'я. Загальна практика (сімейна медицина): організаційні аспекти: Посібник / Укладачі: В.М.Лехан, М.І.Заярський, В.В. Волчек. – Дніпропетровськ, 2014. – 68 с.

МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ДИСЦИПЛІНИ

СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА, ОРГАНІЗАЦІЯ ТА ЕКОНОМІКА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров’я як навчальна дисципліна ґрунтується на вивченні студентами навчальних дисциплін: історія медицини, соціології та медичної соціології, загальної гігієни та профільних гігієнічних дисциплін, інформатики, етики, основ економічних теорій; є продовженням вивчення студентами на кафедрі «Біостатистики» (IV курс) і «Соціальної медицини, організації охорони здоров’я» (IV- V курси); інтегрується з цими дисциплінами та в подальшому з клінічними та гігієнічними дисциплінами.

Завдання:

1. Вивчити правові, організаційні та економічні засади галузі охорони здоров'я.

2. Закласти основи вивчення організації лікувально-діагностичного процесу, оцінки його обсягу та якості при вивченні клінічних дисциплін.

3. Сприяти формуванню профілактичного напрямку діяльності майбутніх лікарів з урахуванням можливого впливу на стан здоров'я населення чинників різного походження при розробці комплексних медико-соціальних заходів.

4. Закласти основи для організації та проведення економічного і фінансового аналізу діяльності медичних та фармацевтичних підприємств.

5. Сприяти формуванню економічного мислення у студентів-випускників.

6. Забезпечити розробку управлінських рішень щодо задоволення потреб населення в медичній допомозі із застосуванням маркетингу.

Мета: оволодіти блоками змістових модулів професійної та практичної підготовки лікаря.

Блоки змістових модулів професійної та практичної підготовки

1. Застосовувати методи визначення та оцінки стану здоров’я населення у взаємозв'язку з чинниками, що на нього впливають

2. Застосовувати методи статистичного аналізу медико-біологічних даних

3. Розробляти заходи щодо організації діяльності лікаря та закладів охорони здоров’я, використовувати методи аналізу якості надання медичної допомоги

4. Трактувати основні принципи управління в охороні здоров’я, використовувати технологію розробки управлінських рішень щодо покращання стану здоров’я населення та якості медичної допомоги

5. Трактувати сучасні принципи організації охорони здоров’я

6. Аналізувати обсяг і якість первинної, вторинної та третинної медичної допомоги різним контингентам населення

7. Демонструвати вміння ведення облікової та звітної документації

8. Демонструвати володіння методикою застосування стандартів медичних технологій у практичній діяльності

9. Проводити комплексну оцінку стану здоров’я на основі інтегральних показників

10. Демонструвати володіння методиками визначення медичної, соціальної та економічної ефективності надання медичної допомоги

11. Трактувати економічні принципи формування соціального захисту

12. Застосовувати методи економічного аналізу діяльності закладів охорони здоров’я

13. Трактувати сучасні принципи економіки охорони здоров’я, демонструвати володіння методикою ціноутворення в сфері медичних послуг

На підставі кінцевих цілей дисципліни до кожного модулю та змістових модулів сформульовані конкретні цілі, що забезпечують досягнення мети вивчення навчальної дисципліни.

Кінцеві цілі дисципліни:

· інтерпретувати основні методи визначення та оцінки стану здоров'я населення у взаємозв'язку з чинниками, що на нього впливають;

· розробляти заходи щодо організації діяльності лікаря та закладів охорони здоров'я;

· вміти визначати та аналізувати вплив основних чинників, що обумовлюють стан громадського здоров'я;

· розробляти управлінські рішення, спрямовані на удосконалення діяльності основних закладів охорони здоров'я;

· інтерnретувати теоретичні основи, сучасні принципи та правові засади економічної діяльності охорони здоров'я;

· визначати та аналізувати основні показники господарської діяльності закладів охорони здоров'я;

· оцінювати організацію та проведення економічного та фінансового аналізу діяльності закладів охорони здоров'я;

· визначати цінову політику у сфері послуг охорони здоров'я;

· розробляти методику проведення маркетингового дослідження ринку охорони здоров'я;

· розробляти управлінські рішення щодо задоволення потреб населення·у медичному забезпеченні, застосовуючи маркетинг.

ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ

А. Перелік обов’язкової навчальної літератури

1. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я / Під заг. ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф. Москаленка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. - 677 с.

2. Економіка охорони здоров’я: підручник / [В.Ф.Москаленко, О.П.Гульчій, В.В.Таран та ін.]; під ред. В.Ф.Москаленка. – Вінниця: Нова Книга, 2010. – 288 с.

3. Посібник із соціальної медицини та організації охорони здоров'я / За ред. Ю.В. Вороненка. - К., 2002. – 359 с.

Б. Перелік додаткової навчальної літератури

4. Громадське здоров’я: підручник для студ. вищих мед. навч. закладів / В.Ф.Москаленко, О.П.Гульчій, Т.С.Грузєва, В.М.Лехан (та ін.). Вид.3 – Вінниця: Нова Книга, 2013. – 560 с.

5. Програмні тестові питання з соціальної медицини та охорони здоров’я / Під ред. Ю.В. Вороненко – вид. друге, переробл. та доп. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. - 256 с.

6. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю.П.Лисицина, Н.Я.Копыта. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1984. – 400 с.

7. Організація роботи лікаря загальної практики (сімейного лікаря) / Під ред. В.М.Лехан.- 2-е вид., доп. і перероб.- Дніпропетровськ: АРТ-ПРЕС, 2002. - 367 с.

8. Типові інструкції заповнення облікової медичної документації, затверджені наказом МОЗ України від 03.07.2001р № 258. - 142 с.

9. Епідеміологічні методи вивчення неінфекційних захворювань: Навчальний посібник / [В.М.Лехан, Ю.В.Вороненко, О.П.Максименко та ін.].- Дніпропетровськ: АРТ-ПРЕС, 2004. – 280 с.

10. Лехан В. Украина: Обзор системы здравоохранения / [В.Лехан, В.Рудый, Э.Ричардсон]; ВОЗ: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2010. – 12 (8). - 227 с.

11. Москаленко В.Ф. Організаційні основи сімейної медицини / Москаленко В.Ф., Гиріна О.М. - Том 1. К.: Медицина, 2007. – 378 с.

12. Хвистюк О.М. Обсяги профілактичної, діагностичної та лікувальної роботи лікаря загальної практики - сімейного лікаря / Хвистюк О.М., Рогожин БА., Короп А.Ф. - Харків,2005. – 245 с.

13. Стратегічні напрямки розвитку охорони здоров’я / За ред. В.М.Лехан. – К.: Сфера, 2001. – 176 с.

14. Основні шляхи подальшого розвитку системи охорони здоров’я в Україні: Спільний звіт /Під заг.редакцією В.М.Лехан та В.М.Рудого. – Київ: Видавництво Раєвського, 2005. – 167 с.

15. Лехан В.Н., Крячкова Л.В., Губарь И.А. Менеджмент в здравоохранении: Учебное пособие. – Днепропетровск, 2005. – 32 с.

16. Лехан В.Н., Максименко О.П. Маркетинг в системе здравоохранения: Учебное пособие. – Днепропетровск, 2005. – 26 с.

17. Лехан В.Н., Зюков О.Л. Обеспечение качества медицинской помощи. Стандартизация в здравоохранении: Навчальний посібник – Днепропетровск, 2005. – 32 с.

18. Посібник для підготовки студентів медичних факультетів до державної атестації з соціальної медицини, організації та економіки охорони здоров’я / В.М.Лехан, М.І.Заярський, І.М.Кутузов, О.П.Максименко. – Дніпропетровськ, 2006. – 39 с.

19. Практичні навички з соцiальної медицини, органiзацiї та економiки охорони здоров'я: Посібник для самостійної позааудиторної підготовки студентів VI курсу до складання практично-орієнтованого державного іспиту (спеціальності: лiкувальна справа, педіатрія, медико-профілактична справа) / Підготували: В.М.Лехан, М.І.Заярський, І.М.Кутузов, О.П.Максименко, Л.В.Крячкова. – Дніпропетровськ, 2008. – 18 с.

20. Збірка нормативних документів з демографічної статистики для самостійної позааудиторної підготовки студентів до складання модульного контролю з соціальної медицини, організації охорони здоров’я / Підготували: В.М.Лехан, М.І.Заярський, І.М.Кутузов, Л.В.Крячкова. – Дніпропетровськ, 2009. – 38 с.

21. Сборник нормативних документов по экспертизе временной нетрудоспособности: Пособие для самостоятельной работы студентов по социальной медицине и организации здравоохранения / В.Н.Лехан, Н.И.Заярский, И.Н.Кутузов. – Днепропетровск, 2009. – 31 с.

22. Стратегія розвитку системи охорони здоров’я: український вимір /В.М.Лехан, Г.О.Слабкий, М.В.Шевченко. – К., 2009. – 48 с.

23. Лехан В. Н. Система здравоохранения Украины: Учебное пособие. - Днепропетровск, 2010. - 154 с.

24. Лехан В. Украина: Обзор системы здравоохранения / [В. Лехан, В. Рудый, Э. Ричардсон]; ВОЗ: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, 2010. – 12 (8). - 227 с.

25. Критерії класифікації закладів охорони здоров’я за рівнем надання медичної допомоги. Методичні рекомендації / [Г. О. Слабкий, В. М. Лехан, Ю.Б. Лисак та ін.]; МОЗ України: Український інститут стратегічних досліджень, К. – 2010. – 21 с.

26. Уніфікована методика розробки індикаторів якості медичної допомоги: Методичні рекомендації / [О. М. Ліщишина, В. М. Лехан, А. П. Гук та ін] // Наказ МОЗ України №141/21 від 11.03.2011р. - К., 2011. – 28 с.

27. Порядок організації надання медичної допомоги та забезпечення маршрутів пацієнта лікарем загальної практики – сімейним лікарем при різних клінічних станах та захворюваннях: Метод.рекомендації / [Л.Ф. Матюха, В.М. Лехан, Н.Г. Гойда та ін.]. - К.: МОЗ, УІСД, 2011. – 43 с.

28. Методичні рекомендації щодо оптимізації мережі закладів охорони здоров’я / Л. Ф. Матюха, В. М. Лехан, Н.Г. Гойда та ін. Затверджено наказом МОЗ України № 646 від 05.10.2011. - К., 2011.

29. Модель надання первинної медичної допомоги міському населенню / В.М. Лехан, Ю.Б. Ященко, Н.Г. Гойда та ін. Затверджено наказом МОЗ України № 646 від 05.10.2011

30. Організація надання невідкладної медичної допомоги на рівні центру первинної медико-санітарної допомоги / А.К.Толстанов, Ю.В.Вороненко, Н.Г.Гойда, І.С.Зозуля, В.М.Лехан та ін. Затверджено наказом МОЗ України № 646 від 05.10.2011.

31. Досвід регіоналізації перинатальної допомоги в Дніпропетровської області / [Гінзбург В.Г., Лехан В.М., Росточило С.С.] // Щорічна доповідь про результати діяльності системи охорони здоров’я України. 2011 рік; За ред. Р.В. Богатирьової. – К., 2012. – С. 184-198.

32. Основи медико-соціальної експертизи в роботі лікаря загальної практики: Методичні рекомендації / А.В. Іпатов, І.Я. Ханюкова, Н.О. Гондуленко; за ред. д.мед.н. В.М. Лехан. – Д.: Пороги, 2012. – 25 с.

33. Методичні рекомендації щодо порядку проведення аудиту мережі закладів охорони здоров’я вторинного (спеціалізованого) та третинного (високоспеціалізованого) рівнів надання медичної допомоги / [Слабкий Г.О., Лехан В.М., Дудіна О.О. та ін.]. - К.: МОЗ, УІСД, 2012. – 10 с.

34. Модернізація мережі закладів охорони здоров’я, що надають первинну медичну допомогу (методичні рекомендації) / [Лехан В.М., Кризина Н.П., Ященко Ю.Б. та ін.]. - К.: МОЗ, УІСД, 2012. – 17 с.

35. Методичні рекомендації щодо встановлення надбавок за обсяг та якість виконаної роботи працівникам закладів охорони здоров'я, що надають первинну медичну допомогу та є учасниками пілотного проекту з реформування системи охорони здоров'я / [Купліванчук А.В., Лехан В.М., Слабкий Г.О. та ін.]. - К.: МОЗ, УІСД, 2012. – 13 с.

В. Законодавче врегулювання системи медичного обслуговування

1. БЮДЖЕТНИЙ КОДЕКС УКРАЇНИ від 8 липня 2010 року № 2456-VI

2. Закон України від 7 липня 2011 року № 3611-VI Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров’я щодо удосконалення медичної допомоги

3. Закон України від 7 липня 2011 року № 3612-VI Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я У Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві.

4. Закон України від 05 липня 2012 року № 5081-VI Про екстрену медичну допомогу

5. Закон України від 29.11.2013 № 1030/102 Про удосконалення системи планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я в Україні.

Нормативно-правове забезпечення реформ в галузі охорони здоров’я

Загальні питання

1. Наказ МОЗ України від 05.10.2011 № 646 "Про затвердження нормативно-правових актів Міністерства охорони здоров'я України щодо реалізації Закону України "Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві”.

2. Методичні рекомендації щодо визначення необхідних ресурсів для досягнення цілей модернізації охорони здоров’я та напрямках їх використання. – Київ, 2013.

Первинна медико-санітарна допомога

1. Наказ МОЗ України від 23.02.2012 № 131 «Про затвердження Примірного ПОЛОЖЕННЯ про центр первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та примірних положень про його підрозділи»

2. Наказ МОЗ України від 23.02.2012 № 132 «Про затвердження Примірного ТАБЕЛЯ ОСНАЩЕННЯ лікувально-профілактичних підрозділів закладів охорони здоров'я, що надають первинну медичну (медико-санітарну) допомогу»

3. Наказ МОЗ України "Про затвердження Примірного ПЕРЕЛІКУ ЛАБОРАТОРНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ, що виконуються при наданні первинної медичної допомоги населенню»

4. Наказ МОЗ України від 23.02.2012 № 129 "Про затвердження Примірних ШТАТНИХ НОРМАТИВІВ центру первинної медичної (медико-санітарної) допомоги«

5. Наказ МОЗ України від 04.11.2011 № 756 "Про затвердження Порядку ВИБОРУ ТА ЗМІНИ ЛІКАРЯ первинної медичної (медико-санітарної) допомоги та форм первинної облікової документації".

6. Організація надання невідкладної медичної допомоги на рівні центру первинної медико-санітарної допомоги (методичні рекомендації). - Київ, 2012.

7. Модель надання первинної медичної допомоги міському населенню (методичні рекомендації). - Київ, 2012.

8. Порядок організації надання медичної допомоги та забезпечення маршрутів пацієнта лікарем загальної практики – сімейним лікарем при різних клінічних станах та захворюваннях (методичні рекомендації). - Київ, 2011.

Вторинна медична допомога

1. Постанова КМУ України від 24 жовтня 2012 р. № 1113 «Про затвердження Порядку створення госпітальних округів….»

2. Наказ МОЗ України від 30.12.2011 № 1008 "Про затвердження примірних положень про заклади охорони здоров'я"

Д. Рекомендовані електронні ресурси

1. Сайт кафедри соціальної медицини, організації та управління охороною здоров’я ДЗ «ДМА МОЗ України»: http://www.healthmanagement.com.ua/

2. Web-сторінка кафедри соціальної медицини, організації та управління охороною здоров’я на сайті ДЗ «ДМА МОЗ України»: http://www.dsma.dp.ua/kafedri-dma/sotsialnoji-meditsini-organizatsiji-ta-upravlinnya-okhoronoyu-zdorovya

3. Міністерство охорони здоров’я України - http://www.moz.gov.ua/ua/portal/

4. Державна служба статистики України - http://www.ukrstat.gov.ua/

5. Всесвітня організація охорони здоров’я - http://www.who.int/en/

6. Всесвітня організація охорони здоров’я Європейське регіональне бюро –

http://www.euro.who.int/

7. Європейська обсерваторія з систем і політиці охорони здоров'я –

http://www.euro.who.int/en/about-us/partners/observatory

8. The Cochrane Collaboration - http://www.cochrane.org/

СОЦІАЛЬНА МЕДИЦИНА, ОРГАНІЗАЦІЯ ТА ЕКОНОМІКА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ №1

Тема: «Методика планування та організації статистичного, епідеміологічного, маркетингового дослідження стану здоров'я населення та діяльності закладів охорони здоров’я»

Завдання 1. Складання плану та програми дослідження

Мета завдання: Навчитися складати план та програму статистичного дослідження відповідно до конкретної теми.

Порядок виконання завдання:

1. Сформулювати тему та робочу гіпотезу заданого статистичного дослідження.

2. Внести в надану схему виконання першого етапу статистичного дослідження «Складання плану та програми дослідження» відповіді на вказані пункти.

Умова завдання з « Посібника із соціальної медицини та організації охорони здоров’я / За ред. Ю.В.Вороненка. – К.: Здоров’я, 2002.» на стор. 6-7:

№ варіанта	Завдання
	Вивчити захворюваність студентів на хвороби органів травлення.
	Вивчити поширеність інфекційних хвороб серед дітей в районі А.
	Вивчити поширеність пневмонії серед дітей першого року життя у районі С
	Вивчити склад хворих, які лікуються в денних стаціонарах міста К.
	Вивчити рівень та причини тимчасової непрацездатності робітників машинобудівного підприємства
	Вивчити захворюваність на гіпертонічну хворобу робітників текстильної фабрики.
	Вивчити причини виробничих травм на судоремонтному заводі.
	Вивчити причини смертності дітей першого року життя (смертності немовлят) у місті О.
	Вивчити склад хворих, госпіталізованих до терапевтичного віддання лікарні № 1.
	Вивчити поширеність виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки серед водіїв автотранспортного підприємства.
	Вивчити поширеність інфаркту міокарда серед мешканців міста Н.
	Вивчити летальність та частоту ускладнень у хворих на опікову хворобу, госпіталізованих до комбустіологічного відділення обласної лікарні.
	Вивчити поширеність природжених вад розвитку новонароджених в області М.
	Вивчити смертність населення району В. у працездатному віці.
	Вивчити поширеність екстрагенітальних захворювань серед вагітних у місті С.

Типовий приклад виконання першого етапу статистичного дослідження «Складання плану та програми дослідження»

Умова завдання: Вивчити кінець виразкової хвороби шлунку (ВХШ) в залежності від місця отримання медичної допомоги.

Робоча гіпотеза: Частота ускладнень серед хворих на ВХШ, що отримують медичну допомогу у лікаря загальної практики нижче, ніж серед пацієнтів, що отримують медичну допомогу у інших фахівців та в інших лікувально-профілактичних закладах.

Назва теми дослідження: Обґрунтування адекватного місця лікування хворих на виразкову хворобу шлунку.

1. План дослідження:

1.1. Мета дослідження: Вивчити кінець захворювання у пацієнтів, які лікувалися у лікаря загальної практики та інших фахівців з приводу ВХШ для розробки організаційних заходів щодо вибору адекватного місця лікування та поліпшення його результатів.

1.2. Завдання дослідження:

1. Провести аналіз рівня захворюваності на ВХШ в залежності від місця лікування.

2. Провести аналіз кінця лікування хворих на ВХШ в залежності від терміну лікування, локалізації язви, віку, статі пацієнтів.

3. Вивчити залежність кінця захворювання від місця отримання медичної допомоги.

4. Розробити організаційні заходи щодо вибору адекватного місця лікування та поліпшення його результатів

1.3. Об'єкт спостереження: усі хворі, які лікувалися від ВХШ у районі Н.

1.4. Одиниця спостереження: хворий, який лікувався від ВХШ у районі Н. за останні 3 роки.

1.5. Обсяг спостереження розраховується за формулою: n=(t² х p x q) / Δ²,

де n - необхідна кількість спостережень,

t - критерій вірогідності (у нашому випадку достатньо 95,0%, р<0,005, тому t=1,96);

р - показник захворюваності на ВХШ (з літературних даних рівень захворюваності на ВХШ району Н. складає р=735%_о);

q=1000%_о - 735%_о=265%_о;

Δ – довірчий інтервал (максимально допустима помилка, яка задається дослідником, зазвичай вона не перевищує 5% або 50%_о). Оскільки значення p та q представлені в промілях, то і Δ повинна бути в промілях.

Підставивши значення в формулу отримаємо: n=(1,96² х 735 x 265) / 50² = 300,0

1.6. Спосіб спостереження: викопіювання даних, тому що програма дослідження не виходить за межі існуючих офіційних звітно-облікових документів

1.7. Вид спостереження за часом: періодичне, тому що заповнення облікових форм, з яких ми будемо проводити викопіювання, проведився протягом 3 років регулярно (але не постійно). Викопіювання даних буде проведено ретроспективно, за вже закінченими випадками лікування хворих на ВХШ.

1.8. Вид спостереження за обсягом: несуцільне, вибіркове дослідження, тому що характеристику всієї сукупності фактів (в нашому випадку –захворювання на ВХШ району Н.) дається за деякою її частиною (300 хворих на ВХШ в районі Н. за останні 3 роки).

1.9. Метод відбору досліджуваних груп: випадковий відбір. Вибіркова сукупність буде формуватись методом механічного відбору за списками усіх хворих на ВХШ району Н. за останні 3 роки згідно з визначеною чисельністю сукупності за принципом - кожний п’ятий, десятий чи ін.

1.10. Організаційні заходи: подати клопотання до міського відділу охорони здоров'я для дозволу на проведення дослідження.

Кадри. Для проведення роботи достатньо 2 особи для збору даних на 1 для комп’ютерної обробки інформації.

2. Програма спостереження:

2.1. Облікові ознаки Таблиця 1.1

Розподіл ознак дослідження за характером та впливом на досліджуване явище

№ з/п	Назва облікової ознаки	За характером	За впливом на досліджуване явище
атрибутивна	кіль-кісна	фак-торна	резуль-тативна
описова	якісна
	кінець лікування	+				+
	термін лікування			+		+
	місце лікування		+		+
	ступінь важкості	+			+
	локалізація виразки		+		+
	методи лікування		+			+
	медичні препарати		+			+
	вік			+	+
	стать		+		+

2.2. Статистичний обліковий документ: Індивідуальна карта амбулаторного хворого (ф. 025/о)

3. Програма зведення і групування:

3.1. Вид групування.

Типологічне групування використовується для ознак: кінець лікування, стать, місце лікування, локалізація виразки, ступінь важкості, методи лікування, медичні препарати.

Варіаційне групування для ознак: термін лікування, вік.

3.2. Групувальні ознаки:

- стать (чоловіча, жіноча);

- вік (до 15 років, 15-49 років, 50 років і старші);

- локалізація виразки (пілоричний відділ, тіло шлунку, інша локалізація);

- кінець лікування (видужання, ремісія, ускладнення, смерть);

- термін лікування (до 10 днів, 11-20 днів, більше 20 днів);

- місце лікування (у лікаря загальної практики, у терапевта, у вузького фахівця та інше);

- методи лікування (терапевтичний, хірургічний);

- ступінь важкості (легкий, середній, важкий).

3.3. Комбінації ознак:

1. Місце лікування - термін лікування

2. Вік - стать - місце лікування

3. Локалізація - термін лікування - кінець лікування - місце лікування

4. Місце лікування - кінець лікування - термін лікування - локалізація виразки – ступінь важкості

3.4. Скласти по 1 макету простої, групової та комбінаційної таблиць:

Проста таблиця Таблиця 1.2

Розподіл хворих на виразкову хворобу шлунку, що мешкають у районі Н. за місцем отримання медичної допомоги за 2011-2013 роки (в абсолютних числах)

Місце отримання медичної допомоги	Число хворих
Лікар загальної практики
Терапевти (або педіатр)
Вузький фахівець
Інше місце
Всього

Групова таблиця Таблиця 1.3

Розподіл хворих на виразкову хворобу шлунку, що мешкають у районі Н. за місцем отримання медичної допомоги, віком, статтю за 2011-2013 роки (в абсолютних числах).

Місце отримання медичної допомоги	Стать	Вік	Разом
чоловіки	жінки	до 15 років	15-49 років	50 років і старші
Терапевт (або педіатр)
Вузький фахівець
Лікар загальної практики
Інше місце
Всього

Комбінаційна таблиця Таблиця 1.4

Розподіл хворих на виразкову хворобу шлунку, що мешкають у районі Н. за локалізацією виразки, місцем отримання медичної допомоги, статтю за 2011-2013 роки (в абсолютних числах)

Локалізація виразки	Місце отримання медичної допомоги	Разом
терапевт / педіатр	вузький фахівець	лікар загальної практики	інше місце
чоловіки	жінки	чоловіки	жінки	чоловіки	жінки	чоловіки	жінки
Тіло шлунку
Пілоричний відділ
Інша локалізація
Всього

4. Програма обробки та аналізу:

4.1. Вид загального похідного показника: Інтенсивний показник - показник захворюваності на виразкову хворобу шлунку на 1000 населення. Формула розрахунку:

Загальна захворюваність на ВХШ = (кількість усіх захворювань на ВХШ, зареєстрованих за первинними звертаннями в районі Н. в даному календарному році (виявлених, як у поточному, так і у минулі роки) х 1000) / кількість населення району Н.

4.2. Помилки репрезентативності (вказати назви, формули і умовні позначення в них): відносна величина. Середня похибка відносної величини розраховується за формулою:

= , де Р – відносний показник, q – величина, зворотна до показника, n - число спостережень.

4.3. Визначення достовірності відмінностей узагальнюючих похідних показників (навести 1 приклад, вказати формулу розрахунку): Оцінка вірогідності розбіжностей у термінах лікування у різних спеціалістів (лікаря загальної практики і терапевта). Оскільки термін лікування хворих буде представлений середньою величиною (в днях), то для розрахунку вірогідності розбіжностей будемо використовувати наступну формулу:

де М₁ та М₂ – середні величини, m₁ та m₂ – середні похибки репрезентативності середніх величин

4.4. Графічне зображення:

1. Стовбчикова діаграма. Рівень ускладнень серед хворих на ВХШ, що отримують медичну допомогу у лікаря загальної практики та інших фахівців за 2011-2013 роки (на 100 зареєстрованих випадків захворювання на ВХШ).

2. Лінійна діаграма. Динаміка рівня загальної захворюваності на ВХШ в районі Н. за 2011-2013 роки в залежності від статі (%_о).

3. Секторна діаграма. Структура хворих на ВХШ за 2011-2013 роки за важкістю стану (%).

4.5. Спеціальні методи статистичних досліджень:

Метод стандартизації: Стандартизація захворюваності на ВХШ у різних фахівців за статтю та віком.

Метод кореляції: кореляційний аналіз між місцем лікування та кількістю ускладнень, між методом лікування та терміном лікування.

Дата добавления: 2015-10-23