Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Нарушение дыхание. Синдромы

Читайте также:
  1. Административная ответственность за нарушение законодательства в области размещение заказа для государственных и муниципальных нужд
  2. Административная ответственность за нарушение земельного законодательства.
  3. Было ли совершено дисциплинарное правонарушение г-ном Кобиным?
  4. Глава 2. Административное правонарушение и административная ответственность
  5. Глава 25. Ответственность за нарушение обязательств
  6. Глава XIV. Ответственность за нарушение законодательства в области охраны окружающей среды и разрешение споров в области охраны окружающей среды
  7. Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

1. рестриктивный (от ограничение) – причина - ↓ растяжимости легких; ед. фиброз легких; основные показатели - ↓ ЖЕЛ, N или ↑ ;

2. обструктивный (от препятствие) – причина - ↑ сопротивления дыхания (+ выброс гистамина тучными клетками), попадание инородного тела в брани (спазм бронхов) путей; ед бронхиальная астма; основные показателя - ↓ ПОС выдоха; ↓ (<0,8 или 80%), + ↓ МОС 25, 50, 75

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1-ую секунду.

ФЖЕЛ – форсированная емкость легких.

Норма отношения (тест Тгифно) составляет 0,8 или 80%.

Обмен и транспорт газов.

I. Диффузия газов в легкие. Состав альвеолярного воздуха мало изменяется в зависимости от вдоха и выдоха.

 

Содержание газов в воздухе. NО2 – 78-79%
  Атмосферный воздух выдыхаемый альвеолярный
О2 20,93% 16,3% 14,5%
СО2 0,03% 4% 5,5%

 

Выдыхаемый воздух – Σ альвеолярного + чистого воздуха мертвого пространства.

Диффузия в легких – это диффузия между альвеолярным воздухом и венозной кровью. Чтобы происходила диффузия между воздухом и жидкостью необходима разность порциальных давлений. Растворенный в жидкости газ создает напряжения. Порциальное Р зависит от:

1. общего Р;

2. проциального Р газа пропроционального его концентрации – закон Дальтона

Р=100 мм рт ст.

 

О2*30% РО2 = 30 мм. рт. ст. Ратм=760 мм рт ст
СО2*70% РСО2=70 мм. рт. ст. Рпаров Н2о=47 мм рт ст
    Рост газов=713 мм рт ст

 

рО2=713*15%≈ 100 мм рт. ст.

рСО2=713*5,5%=40 мм рт.ст.

=> к нему можно применять закон Дальтона.

Показатели венозной крови:

рО2=40 мм рт. ст.

рСО2=46 мм рт.ст.

Диффузия газов в легких (Grad)
  Альвеолярный воздух Венозная кровь ΔР
рО2 (диффузия) 100   60 мм рт. ст
рСО2(непрерывно) 40   6 мм рт. ст

 

СО2 имеет гораздо большую растворимость => быстрее диффундирует.

Факторы, влияющие на диффузию

1) ΔР;

2) S (площадь газообмена (легких)) от 6080 до 120 м2 (при глубоком дыхании)

3) Растворимость (α);

4) Диффузионное расстояние (х); чем >х, тем диффузия <

Формула Фика:

.

Диффузионная способность легких по О2 – отражает количество диффундирующего газа в данную минуту на 1 мм рт ст

диффузионные (определяется способность экспериментально)

[ДЛО2] = мл/мин мм рт ст

ДЛО2 = 25 мл/мин мм рт ст в состоянии покоя.

Если легкие растягиваются, то х ↓ => ДЛО2↑.

ДЛО2max=65-70 мл/мин мм рт ст

Д = 25 мл/мин мм рт ст* х 60мм рт ст = 1500 мл/мин = 1,5л/мин.

II. Соотношение вентиляции к перфузии (кровотоку) (V/Q)

В норме V/Q≈0,8-1;

Влияние силы тяжести на вентиляцию и перфузии.

Вентиляция сверху вниз ↑. Легкие растягиваются вниз и несколько в сторону max V на нижние доли приходятся.

Кровоток (перфузия) сверху вниз ↑; Ргидр ↓ Рсердце

 

Зоны Веста

не более 1% венозной крове приливается к артириальной

=> V и Q должны ↑ равномерно и одинаково.

 

V/Q<1 V/Q=8 V/Q=0,7
рО2 max рО2 среднее рО2 min
  рО2 =95 мм рт ст

 

Гипоксическая вазоконстрикция – механизм подстройки перфузии к вентиляции.

 

 

Транспорт О2

О2 растворяется слабо (0,3 объемных %) в крови.

Нb содержит Fe2+; 1 молекула Нb присоединяет 4 молекулы О2. От вида глобина зависит сродство к О2. НbF – сильнее связывает О2. Сила связывания Нb с О2. зависит от рО2. в данный момент.

Кислородная емкость крови определяется содержанием в ней Нb.

1г Нb – 1,34 мл О2.

150 г/л Нb * 1,34 мл О2/1г Нb = 200 мл О2/1л.

Т.е. содержание О2 в артериальной крови составляет 20 об % (20 мл в 100 мл крови).

Кривая диссоциация окси Нb (насыщения Нb О2.)

При нагрузке

↑ рСО2.

↑[Н+] (↓рН)

↑t

↑(2,3 – ДФГ(дифосфоглицерат)) => сдвиг вправо = ↓сродства.

НвкО2 = ↑ диссоциации. НbО2.

СО имеет высокое сродство к Нb, при замене Fе (II) к Fе (III) – метНb

Транспорт СО2.

СО2 транспортируется в 3 формах:

1. растворенный СО2 (≈1/20; 5%);

2. карбНb (в виде соединения с Нb);

3. НСО3- (в виде солей) ≈83%.

Венозная кровь транспортирует 58 мл СО2. в 100 мл крови (≈58 объемных %).

В Er есть фермент карбангидрат (КА)

СО2.+Н2О↔Н2СО3↔Н+ + НСО3-

рНарт крови = 7,4; рН вен. крови =7,36, связано с работой рН буферной системой.

Суммарная реакция переноса Нb для СО2 и О2:

1. СО22О↔Н2СО3↔Н++НСО3-

2. НbО2 →Нb+О2

К+ присоединяется к более сильной к-те.

КНbО2 +СО2.+Н2О↔Нb+О2.↑+КНСО32 уходит).

Свойства Нb:

* Нb – слабая к-та (ННb < Н2СО3, но если присоединяет О2НbО2 тоже слабая к-та, но сильнее Н2СО3 уже).

Диффузия газов в тканях:

 

  Артериальная кровь интерстиций Клетка
рО2. 100 → 20-40 → 0-20 →
рСО2. 40 ← 46-60 ← 60-80 ←

 

Коэффициент утилизации О2 – часть О2, поглощаемая из артериальной крови, выраженная в % (КУК°)

В среднем составляет в состоянии покоя КУК = 20-30% (25%). Мышца сердца потребляет 60-70%

 

 


Дата добавления: 2015-10-31; просмотров: 136 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Взаимодействие отделов АВНС в регуляции функции. | Основные цепочки | Линейная и объемная скорости кровотока. | Фильтрация и реабсорбция. | Физиологические свойства миокарда. | Сердечный цикл. | Регуляция деятельности сердца. | Тонус нервных центров. | Местный механизм регулирования кровообращения. | Регуляция артериального давления (АД). |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Вентиляция легких| Регуляция дыхания.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.01 сек.)