Читайте также: |
|
Сердце должно работать как насос. Для перемещения крови необходима согласованная работа клапанов. АВК препятствуют возврату крови во время систолы. Портальный и легочный препятствуют - от в желудочки. Закрытие и открытие клапанов, обусловлены изменением давления. Сердечный цикл - систола + диастола.
Систолу и диастолу разделяют на несколько периодов, которые характеризуются:
1. изменением Р при V=const;
2. изменение V при небольших изменениях Р.
Периоды систолы:
1. период напряжения (изоволюметрическое сокращение);
2. изгнания.
Периоды диастолы:
1. расслабление;
2. наполнение.
Систола начинается, когда ПД распространяется по мускулатуре желудочков и на ЭКГ появляется комплекс QRS → сокращение → ↑ внутри желудочка Р→ при Рв жел > Рв предсер атриовентрикулярные клапаны захлопываются на ФКГ появляется I тон. Полулунные клапаны закрыты (давно). Желудочки продолжают сокращаться, но V жел =const а Р начинает ↑, т.е. происходит изоволновое сокращение. Этот период разделяется на 2 фазы:
1. асинхронные сокращения (от QRS до начала I тона);
2. изометрические сокращения (от I тона до начала подъема Рв аорте), т.е. до открытия полулунных клапанов.
Когда Рвжел >Рдиаст в аорте - полулунные клапаны открываются; начинается период изгнания. В начале кровь быстро поступает в аорту, Р быстро ↑ (фаза быстрого изгнания), сокращение миокарда продолжается. ВЖД продолжает ↑ и достигает 130 мм рт.ст. – (max). Затем сокращение миокарда начинает ослабевать, но сократительный процесс продолжается + изгнание крови из желудочков, но уже с меньшей скоростью.
Р в аорте также начинает ↓, т.к. кровь оттекает из аорты на периферию быстрее, чем поступает из желудочков } => сокращение желудочков ↓ значительно, Р становится ниже, чем в аорте и кровь устремляется обратно в желудочек и захлопывает клапаны; резкое падение Р в аорте сопровождается появление инцизуры и декротической волны на ЭКГ. Систола окончилась. Систола обеспечивает на только изгнание крови, но и способствует наполнение крови в предсердиях за счет присасывания из вен, за счет смещения к верхушки атрио-вентрикулярной перегородки → предсердие растянуто → присасывающий эффект → венозная кровь заполняет предсердия. Начинается диастола. Полулунные клапаны уже захлопнулись, а АВК еще закрыты => диастола (как и систола) начинается с захлопнутых клапанов → период изометрического расслабления → ВЖД резко ↓, не объем желудочка не изменяется, когда Рв желудочек становится < чем в предсердии. АВК открываются. К этому времени предсердия наполнились кровью (произошло во время систолы желудочка, когда АВК были открыты) → фаза быстрого → медленного наполнения (диастазис).
Р в желудочках в период наполнения изменяется не значительно и существенно не отличается от Р в предсердиях. В конце диастолы желудочка происходит систола предсердий и дополнительное количество крови поступает в желудочек. При нормальном ЧСС вклад систолы в наполнении желудочка невелик, но при большой частоте, когда диастола значительно ↓, роль систолы предсердий значительно ↑.
Особенности сердца:
- единый водитель ритма, принцип электромеханического сопряжения, сист и диаст периоды синхронизированы, клапаны работают почти одинаково уд и мин V у них одинаковы, т.к.к соединены последовательно;
- различие: создаваемое max систолическое давление; сосуды легких оказывают меньше сопротивления кровотоку => правый желудочек должен создавать гораздо меньше Р, чем левый желудочек, поэтому систолическое и диастолическое Р в отличие от аорты, где 120/80 в легочной артерии ≈25/15 => толщина стенки правого желудочка значительно меньше, чем левого.
Дата добавления: 2015-10-31; просмотров: 101 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Физиологические свойства миокарда. | | | Регуляция деятельности сердца. |