Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Консервативная терапия острого панкреатита

Читайте также:
  1. Антикоагуляционная терапия.
  2. Ароматерапия
  3. Арттерапия как социально – психологическая технология в работе с детьми - сиротами
  4. Выяснить причину - патогенетическая терапия;
  5. Гіпертензивний варіант гострого панкреатиту розвивається в результаті підвищення тиску панкреатичного соку в протоках підшлункової залози.
  6. ГЛАВА 14. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ.
  7. Диагностика хронического панкреатита
  1. постельный режим
  2. стол 0 до полного купирования болевого синдрома
  3. назогастральный дренаж (активная эвакуация желудочного секрета)
  4. гипотермия (через кожу, через желудок и путем непосредственного введения баллона в сальниковую сумку)
  5. новокаиновые блокады (паранефральная по Вишневскому и поясничная по Роману)
  6. обезболивание: анальгин, промедол, кетарол
  7. ликвидирование спазма сфинктера Одди: треган, баралгин, но-шпа, платифиллин
  8. снижение секреторной активности поджелудочной железы: атропин, гастроцепин, 5 фторурацил
  9. антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен
  10. гепарин при отсутствии геморрагий, трентал, аковегин
  11. ингибиторы ферментов поджелудочной железы (ингибиторы протеаз животного происхождения: контрикал, трасилол по 40-80 тысяч единиц в сутки, гордокс по 200-400 единиц в сутки; ингибиторы протеаз растительного происхождения: эпсилон аминокапроновая кислота 5% раствор)
  12. возмещение жидкости и электролитов. При тяжелом течении острого панкреатита, если позволяет состояние сердечно-сосудистой и выделительной систем, показаны массивные инфузии по 50 мл/кг жидкости в сутки с учетом потерь жидкости за предыдущие сутки (зонд, желчь, диурез), расчет ведется по ОЦК, ЦВД, гематокриту.

Внутривенно вводят:

  1. для парентерального питания применяют левасин, аминолизин, раствор глюкозы 20%
  2. витаминотерапия: витамины В и С
  3. антиоксиданты (альфа токоферола ацетат по 300 мг в сутки)
  4. антибактериальная терапия по показаниям. Применяют следующие антибиотики: цефалоспорины II-III поколения + аминогликозиды или метронидазол + пенициллин (синтетический, защищенный), в качестве резерва применяют карбопенем, имипенем

Впервые ингибиторы протеаз появились в 1953 году (трасилол), сейчас применяюся: трасилол, цалол, гордокс и другие.

Механизм действия ингибиторов протеаз:

  1. торможение протеолитической активности ферментов поджелудочной железы в крови
  2. торможение процессов кининогенеза и фибринолиза крови
  3. блок активирования трипсиногена и протеолитических ферментов в поджелудочной железе
  4. купирование процессов кининообразования в микроциркуляторном русле поджелудочной железы (и в кровеносном)

В настоящее время большое значение в лечении острого панкреатита имеет сандостатин (октреатид) – синтетически аналог соматостатина. Обладает выраженной активностью к соматостатиновым рецепторам и более продолжительным, чем у соматостатина, периодом действия. Сандостатин обладает широким спектром действия на ЖКТ, т.к. достигается высокая концентрация его в ЖКТ и поджелудочной железе в частности. Сандостатин дествует слеующим образом: подавляет высвобождение гастрина, а значит снижается синтез соляной кислоты и пепсина в желудке; ингибирует высвобождение панкреатических ферментов, следовательно, снижает собственную и стимулированную секрецию в поджелудочной железе; оказывает подавляющее действие на моторику ЖКТ (особенно тонкой кишки), снижает кровоток в органах брюшной полости из-за вазоспастического действия на артерии (достигается важный эффект: снижение возврата крови в воротную вену и снижение портальной гипертензии).

Применение сандостатина:

  1. острый и хронически панкреатит
  2. для профилактики осложнений после оперативного вмешательства на поджелудочной железе
  3. диарея
  4. демпинг-синдром
  5. кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка
  6. кровотечение при язвенной болезни
  7. опухоли поджелудочной железы и панкреато-дуоденальной зоны

Эффект при остром панкреатите основан на подавлении панкреатических ферментов. Сандостатин снижает содержание амилазы в панкреатическом соке и препятствует распространению панкреонекроза. В настоящее время это препарат выбора при лечении панкреонекроза.


Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 120 | Нарушение авторских прав


 

 

Читайте в этой же книге: Неспецифическое воспаление почечной паренхимы с преимущественным поражением межуточной ткани. | Почечная колика | Клиника и диагностика | Новое в хирургии | Возможности современной эндохирургии | Рак толстой кишки | Методы коррекции абдоминального сепсиса | Руководство по лечению острого панкреатита | Патогенез острого панкреатита | Клинико-анатомические формы острого панкреатита |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Инструментальные методы| Оперативное лечение

mybiblioteka.su - 2015-2022 год. (0.011 сек.)