Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Методы коррекции абдоминального сепсиса

Читайте также:
  1. I. Экспертные оценочные методы
  2. II. Категории и методы политологии.
  3. IV. Биогенетические методы, способствующие увеличению продолжительности жизни
  4. V2: МЕТОДЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  5. V2: Цитология и методы цитологии
  6. АВАРИИ В БУРЕНИИ, ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И МЕТОДЫ ЛИКВИДАЦИИ
  7. Административные и экономические методы регулирования внешней торговли на национальном уровне.
  1. устранение очага инфекции ( хирургическая санация, антибактериальная терапия ).
  2. оптимизация транспорта кислорода посредством улучшения легочной вентиляции и тканевой перфузии
  3. блокада «медиатоза» и кишечной транслокации бактерий путем применения методов интестинальной коррекции ( энтеросорбция, селективная деконтаминация, кишечный лаваж, интестинальные антиоксиданты, применение моноклональных антител и антагонистов септических медиаторов ).
  4. коррекция синдрома полиорганной недостаточности ( СПОН ), которая включает корригирующую, заместительную нутритивную поддержку и методы экстракорпоральной детоксикации. В этом качестве при санации брюшной полости при абдоминальном сепсисе используют закрытое проточное промывание брюшной полости, этапное программированное промывание брюшной полости, открытое ведение ( лапаростомия ) и лапароскопические санации брюшной полости.

Гипоксия кишечника – двигатель СПОН

В последние годы была выдвинута гипотеза развития СПОН из-за изменений в слизистой кишечника, которые ведут к транслокации бактерий и их токсинов через кишечную стенку в кровеносное русло, в связи с чем и появилось выражение «кишечник – двигатель СПОН».

Роль кишечника в патогенезе СПОН неоднозначна. В кишечнике содержится большое количество бактерий, и очень часто он является источником сепсиса. Количество бактерий в слепой кишке огромно, и даже в желудке при сниженной продукции соляной кислоты могут определяться бактерии. Высокое содержание бактерий в просвете кишечника, предрасположенность вершины сосочка к гипоксии и возможное нарушение защитных свойств слизистой кишечника служит основой гипотезы возможной транслокации бактерий во время критических состояний.

К бактериям, способным к транслокации после перорального проникновения, относятся сальмонеллы и листерии. Эти бактерии способны проникать даже через неповрежденную слизистую. Большинство бактерий, в норме оказывающих угнетающее воздействие на кишечник, не способны к транслокации. Транслокация кишечной палочки, клебсиелл, палочки сине-зеленого гноя, энтерококков происходит при манипуляциях связанных с употреблением антибиотиков, которые ведут к повышению количества данных микробов в кишечнике ( дизбактериоз ). Кроме того транслокация бактериальных токсинов ( но только их одних ) при ишемии кишечника доказана экспериментально ( ишемия толстой кишки у собак ). Повреждение кишечника может вести активация нейтрофилов и выбросу мощных цитокинов. Эти вещества расстраивают механизмы печеночного клиренса, достигают эндотелия легких ( особенно при предшествующей патологии печени ) в количествах достаточных для поражения их в виде респираторного дистресс синдрома (РДС). В свою очередь РДС ведет гипоксемии, а следовательно и к гипоксии кишечника (особенно слизистой оболочки), что ведет к усугублению её поражения и продолжению выброса кишечных продуктов воспаления. Это доказывает взаимосвязь между дисфункцией ЖКТ и поражением легких у больных абдоминальным сепсисом.


Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 139 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Аневризмы аорты | Тромбоэмболия легочной артерии | Трофические язвы | Новое в лечении гнойной раны | Изменения характера мочи | Неспецифическое воспаление почечной паренхимы с преимущественным поражением межуточной ткани. | Почечная колика | Клиника и диагностика | Новое в хирургии | Возможности современной эндохирургии |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Рак толстой кишки| Руководство по лечению острого панкреатита

mybiblioteka.su - 2015-2021 год. (0.006 сек.)