Изменения характера мочи

Гематурия (микро- и макро-) – чрезвычайно серьезный симптом. Чаще всего возникает при травмах и злокачественных опухолях. Интенсивность макрогематурии определяет тактику. Тампонада мочевого пузыря требует срочных мероприятий: отмывания сгустков крови, катетеризации мочевого пузыря для эвакуации крови и мочи или срочной ревизии мочевого пузыря и цистостомии.

Гематурия подразделяется на:

· инициальную

· терминальную

· тотальную

бесформенные сгустки крови говорят о кровотечении из мочевого пузыря, сгустки крови в виде «червячков» (слепок мочеточника) – о кровотечении из почки, лоханки (тотальная гематурия). Сложно определить источник при тотальной гематурии без болей – необходима немедленная цистоскопия.

Бактериурия – наличие бактерий в моче (в норме в мочевом пузыре стерильная моча). Бактерии в моче появляются при специфических и неспецифических процессах. Необходим посев, гистологическое исследование и только потом лечение (по-другому нельзя). Посев на ВК (tbc), затем патогенетическая и этиологическая терапия.

Пиурия – гной в моче появляется при поражении мочеполовых органов у мужчин и мочевых органов у женщин. Если в моче появляются клетки Штенгенера-Мальгена (активные лейкоциты), то это свидетельствует об остром пиелонефрите. В осадке мочи тогда лейкоциты, слизь, бактерии.

Лейкоцитурия – наличие лейкоцитов в моче (при микроскопии осадка мочи более 5 лейкоцитов в поле зрения).

Для общего анализа забирают мочу средней порции или с помощью капиллярной пункции мочевого пузыря (при использовании катетера – рефлюкс, а в уретре условно патогенная флора, следовательно, происходит инфицирование вышележащих мочевых путей).

Салурия – соли в осадке мочи.

Различают:

· уратурию (соли мочевой кислоты)

· оксалатурию (соли щавелевой кислоты)

· фосфатурию (соли ортофосфорной кислоты – выпадают в осадок при щелочной реакции мочи)

Боль

При заболеваниях мочеполовой сферы возможны острые и тупые боли.

Боли в пояснице свидетельствуют о поражении почек, боли с иррадиацией в пах говорят о мочеточниковом поражении, иррадиация боли в надлобковую область возникает при патологии мочевого пузыря, а в промежность при поражении простаты.

Почечная колика.

В основе острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей (закупорка, сдавление их), что вызывает повышение давления в чашечно-лоханочной системе. Импульсы от барорецепторов поступают в спинной мозг.

Тупые боли наблюдаются при пиелонефрите, поликистозе, туберкулезе почек, при гидронефрозе и солитарной кисте почки.

Со значительными болями протекает лучевой цистит (после лучевой терапии по поводу рака матки, прямой кишки, мочевого пузыря).

Хронический цистит дает длительные боли.

При задержке мочеиспускания возникают боли в области мочевого пузыря.

Боли в наружных половых органах у мужчин иррадиируют в пах (по ходу семенного канатика). Резкие боли возникают при орхите, перекруте яичка и семенного канатика.

Боль без предшествующего воспаления говорит об опухоли (возможно злокачественной).

Дата добавления: 2015-07-08