Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Инструментальные методы

Читайте также:
  1. I. Экспертные оценочные методы
  2. II. Категории и методы политологии.
  3. IV. Биогенетические методы, способствующие увеличению продолжительности жизни
  4. V2: МЕТОДЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  5. V2: Цитология и методы цитологии
  6. АВАРИИ В БУРЕНИИ, ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И МЕТОДЫ ЛИКВИДАЦИИ
  7. Административные и экономические методы регулирования внешней торговли на национальном уровне.

Ряд авторов для контроля за состоянием поджелудочной железы предлагает контрольно-диагностическую лапароскопию.

Прямые (достоверные) признаки панкреонекроза:

  1. бляшки стеатонекроза на сальнике, брюшине
  2. имбибиция малого и большого сальника, желудочно-ободочной связки, забрюшинной клетчатки
  3. геморрагический выпот в свободной брюшной полости

Косвенные (вероятные) признаки панкреонекроза:

  1. гиперемия брюшины верхних этажей брюшной полости
  2. отек малого и большого сальника, желудочно-ободочной связки
  3. оттеснение желудка кпереди
  4. увеличенный (растянутый) желчный пузырь без признаков воспаления
  1. через ткань сальника (используется редко)
  2. через желудочно-ободочную связку
  3. через Винслово отверстие

По данным зарубежных авторов золотым стандартом дифференциальной диагностики отечной и некротической форм острого панкреатита является КТГ (а УЗИ в меньшей степени помогает в данной ситуации), но КТГ для большинства отечественных клиник из-за высокой стоимости и недостатка оснащенности невозможна (а значит в большинстве клиник применяют УЗИ). Учитывая недостатки лапароскопии, в 1972 году предложен метод осмотра поджелудочной железы через ткань малого сальника. Далее предложена инфрагастральная панкреатоскопия, её суть: через желудочно-ободочную связку ревизуют поджелудочную железу и решается вопрос о тактике лечения. В 1981 году предложена методика супрагастральной панкреатоскопии (с повреждением сальника). У нас первые публикации в 1971 году (Савельев и соавторы – инфрагастральная панкреатоскопия). Панкреатоскопию можно выполнять и через Винслово отверстие. В настоящее время наиболее применима бурсооментоскопия, разработанная В.А. Козловым и соавторами.

Показания к бурсооментоскопии:

  1. несоответствие клинической картины и лапароскопической находки при остром панкреатите
  2. обнаружение при лапароскопии прямых и косвенных признаков распространенного панкреонекроза
  3. для проведения различных диагностических и лечебных манипуляций на поджелудочной железе и в полости сальниковой сумки

Оментобурсоскопию выполняют следующим образом:

  1. рассекают ткани в средней трети левой прямой мышцы живота (разрез длинно 3-4 см)
  2. рассекают желудочно-ободочную связку на протяжении 3 см
  3. после этого производят непосредственно бурсооментоскопию

При этом оценивают цвет и структуру тканей. Путем дистанционной инструментальной «пальпации» оценивают консистенцию поджелудочной железы. Исследуют подвижность органов сальниковой сумки. По показаниям выполняют бурсооментостомию путем подшивания дефекта желудочно-ободочной связки к краям бурсооментоскопической раны и введения в рану дренажей.


Дата добавления: 2015-07-08; просмотров: 91 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Изменения характера мочи | Неспецифическое воспаление почечной паренхимы с преимущественным поражением межуточной ткани. | Почечная колика | Клиника и диагностика | Новое в хирургии | Возможности современной эндохирургии | Рак толстой кишки | Методы коррекции абдоминального сепсиса | Руководство по лечению острого панкреатита | Патогенез острого панкреатита |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Клинико-анатомические формы острого панкреатита| Консервативная терапия острого панкреатита

mybiblioteka.su - 2015-2021 год. (0.006 сек.)