Этап 3: Оценка существующей практики

Сбор данных

- Составьте формы аудита. Они разрабатываются на основе критериев и используются для установления соответствия существующей практики стандартам в конкретных случаях. Первичный вариант форм следует апробировать и внести соответствующие изменения.

- Обучите персонал, который будет производить выписки данных из медицинских карт пациенток в аудиторские формы.

- Уточните, из каких журналов и других источников следует отбирать соответствующие случаи. Обычно сначала случаи выявляются из журналов в медицинском учреждении, таких как журналы по регистрации госпитализации и выписки, родов, журналы, которые ведутся в операционных и в отделениях неотложной помощи, журналы регистрации смертности или из списков, хранящихся у старших медицинских специалистов в учреждении. Важно не пропустить ни одной материнской смерти вне отделения акушерства и гинекологии, а также женщин, госпитализированных после родов.

- Извлеките медицинские записи случаев и высчитайте долю тех, которые невозможно найти с тем, чтобы вычислить возможную величину ошибки отбора.

- Проверьте, попадают ли отобранные случаи под определения.

- Выпишите информацию в структурированную аудиторскую форму. Где это возможно, следует использовать данные, которые обычно собираются рутинно, при этом дополнительные данные (такие, как отчеты лабораторий) следует собирать только в том случае, если это абсолютно необходимо. Основными источниками информации являются медицинские карты больных и другие клинические документы, заполняемые в плановом порядке, такие как карты, заполняемые медсестрами, регистрационные записи по банку крови и журналы, заполняемые в операционных. Конфиденциальность процесса выборки данных является необходимым условием, при этом обычно фамилии медицинских специалистов, оказывающих помощь, не упоминаются. Это позволяет соблюсти дух аудита, который не является карательной мерой, а представляет собой обучающий механизм по улучшению качества ухода.

В первом круге аудита необходимые данные могут не быть зафиксированы в медицинских картах пациента, тем не менее, когда задается соответствующий вопрос, то сотрудники могут ответить, что данная процедура на самом деле выполнялась. Безусловно, это отражает халатное заполнение медицинских карт. Следует четко обозначить, что при проведении аудита незафиксированное действие, назначение или процедуру следует считать несовершенными.

С целью контроля качества процесса сбора данных необходимо провести надлежащее предварительное обучение с последующими дополнительными курсами по обновлению знаний для помощников проведения аудита. Периодически следует проверять на примере ряда случаев правильность занесения данных в формы.

Анализ данных, их трактовка и выводы

Проанализируйте данные с целью выявления доли случаев, ведение которых отвечало критериям надлежащей практики. Сделать это можно от руки, но если рассматривается значительное количество случаев, то имеет смысл внести информацию в простую компьютерную базу данных и затем вычислить процентное содержание.

Проведите анкетирование соответствующего персонала. В некоторых условиях может быть полезно также провести анкетирование по вопросам используемых практик и знаний персонала. Это даст возможность отнести недостатки в оказании помощи либо к отсутствию знаний, либо к факту не использования имеющихся знаний на практике.

Дата добавления: 2015-07-08