Уход за ребёнком при рождении и реанимации

Подготовка места для родов и обеспечение соответствующего оборудования – является важными факторами для здоровья ребёнка.

В родовой палате должны быть:

- реанимационный столик с обогревом;

- реанимационное оборудование (маска для новорожденного, вентиляционный мешок);

- комплект инструментов для пересечения/зажима пуповины;

- отсос;

- термометры для новорожденного;

- весы для взвешивания ребенка;

- одеяла (для укутывания ребенка);

Строго придерживаться следующих принципов соблюдения чистоты:

- стерильные перчатки;

- чистая промежность;

- чистая поверхность для приема родов, стерильное одноразовое белье;

- стерильные инструменты, марля и перевязочный материал, используемые для родов и обработки пуповины;

- обсушивание ребенка, смена пеленки на сухую.

Оценка ребенка после рождения (оценка по шкале Апгар):

Дыхание: начинается спонтанное дыхание через 30 секунд после рождения.

Частота сердечных сокращений: частота сердечных сокращений (ЧСС) >100 ударов/минуту повышается выше 120 ударов/минуту.

Вес при рождении: определится в течение первых часов жизни.

Внутриутробный возраст: должен быть известен до родов.

Сразу после рождения определить:

- здоровый новорожденный;

- новорожденный в состоянии асфиксии;

- новорожденный с низким весом;

- новорожденный с родовым дефектом/ родовой травмой.

Здоровый новорожденный.

- сразу после родов положить на живот матери и обсушить его;

- мать и ребенка накрыть одеялом (для сохранения тепла);

- приложить ребенка к груди;

- мать находится вместе с ребенком постоянно;

- при переводе ребенка в послеродовую палату накрыть одеялом..

Предотвращение потери тепла при рождении:

- обучение всего персонала "тепловой цепочки". Подготовить место рождения, исключение сквозняков;

- подготовка теплой поверхности, теплых пеленок для обсушивания и завертывания;

- немедленное после рождения обсушивание ребенка;

- передача ребенка матери и укутывание обоих в одеяло;

- прикладывание к груди, поддерживая тепловой режим;

- теплая шапочка на головке, носочки.

Очищение дыхательных путей. Агрессивное длительное отсасывание из дыхательных путей может задержать начало спонтанного дыхания и вызвать длительный спазм. Если требуется отсасывание, мягкий катетер присоединяют к отсосу, давление не должно превышать 100 мм рт.ст.

Катетер не вводиться глубже, чем на 3 см от губ ребенка.

Длительность отсасывания не превышает 5 секунд.

Обработка пуповины: Пережимается пуповина спустя 1 минуту после рождения, ребенок выложен при этом на живот матери.

При перевязки пуповины шелком через 1/2-1 часа проверить пуповину (риск кровотечения).

Первое кормление: В течение первого часа или двух после рождения должно пройти кормление ребенка.

Что должны делать медицинские работники:

- поддержать и оказывать помощь матери во время родов, уменьшить необходимость вмешательства;

- по возможности воздерживаться от введения лекарственных препаратов, которые могут иметь седативный эффект;

- обеспечить нахождение ребенка, кожа к коже в течение первых часов до завершения первого кормления;

- позволить матери и ребенку общаться по их собственному усмотрению.

- не поощрять использование пустышек и бутылочек в течение периода формирования лактации, когда ребенок учится сосать грудь.

Профилактические процедуры.

Профилактика геморрагических осложнений: Витамин К –

2 мг в первый день и 2 мг на 7-ой день жизни перорально или 1 мг внутримышечно.

Профилактика глаз: обработка глаз 1% тетрациклиновой или 0,5% эритромициновой мазью.

Вакцинация: Гепатит В и туберкулез.

Купание: разрешается через 2-6 часов после рождения, при условии нормальной температуры тела ребенка.

Пеленание:

- пеленать ребенка свободно в хлопчатобумажную ткань или в теплую пеленку;

- пеленать можно только нижнюю часть младенца, оставляя руки и голову свободными для движений;

- следует поощрять мать к тому, чтобы она лежала с ребенком;

- тугое пеленание ребёнка может нарушить процесс кормления грудью.

Дата добавления: 2015-07-08