Глава 36. Стимулируйте самораскрытие пациента

Самораскрытие является непременным компонентом психотерапии. Ни один пациент не извлекает пользу из терапии без самораскрытия. Это одна из тех непременных составляющих терапии, которые мы замечаем только в случае их отсутствия. Многое из того, что мы делаем в терапии, включая безопасное окружение, установление доверия, изучение фантазий и снов, служит цели стимулирования самораскрытия.

Когда пациент делает решительный шаг, достигает новых значительных областей и открывает нечто новое, нечто исключительно сложное для обсуждения — нечто потенциально неловкое, позорное или обличающее, — тогда я считаю для себя обязательным сконцентрироваться на процессе такогокомментариятакже, какнаего содержании. (Держитевумето, что процесс относитсякприродеотношениймеждулюдьмивовзаимодействии.) Другимисловами, внекоторойточке, частопослеполногообсуждениясодержания, ястараюсьобратитьсвоевниманиенасамодействиесамораскрытияпациента. Во-первых, язабочусьочуткомотношенииктакомураскрытиюиговорюотом, какявоспринимаюготовностьпациентадоверитьсямне. Затемяпереключаюсвоевниманиенаегорешениеподелитьсясомнойэтимматериаломименносейчас.

Структура«вертикальноераскрытие/горизонтальноераскрытие»можетпомочьпрояснитьэтотмомент. Вертикальноераскрытие относитсяквсестороннемураскрытиюсодержанияраскрытия. Еслираскрытиеимеетдело, скажем, ссексуальнымвозбуждениемотношенияодеждыпротивоположногопола, тогдатерапевтможетразвитьвертикальноераскрытие, спросивобисторииношениятакойодеждыилиотдельныхеедеталейиобстоятельствах, сопутствующихтакойпрактике, —инымисловами, чтоноситпациент, какиефантазииприсутствуют, единичныйлиэтоопытилипостоянныйитакдалее.

Горизонтальноераскрытие, сдругойстороны, это раскрытиесамогоактараскрытия. Длятогочтобыоблегчитьгоризонтальноераскрытие, мызадаемтакиевопросы, как«Чтодаловамвозможностьобсудитьэтосегодня? Насколькотяжелоэтобылодлявас? Увасвозникаложеланиеподелитьсяэтимнапредыдущихсеансах? Чтожеостанавливаловас? Думаю, что, разздесьтольковыия, этодолжнобытьсвязаносвашимпредчувствиемпоповодумоейреакции. (Пациентыобычносоглашаютсясэтойнетребующейдоказательствистиной.) Какуюреакциювыожидали? Какойответсмоейсторонывыувиделисегодня? Выхотелибызадатькакие-либовопросыомоемответе?»

Вгрупповойтерапиипроцесссамораскрытиявклиниваетсявособеннонапряженныйфокусиз-затого, чторазличиямеждучленамигруппсовершенноочевидны. Созначительнымединодушиемчленыгруппмогутоцениватьсвоиходногруппниковвсоответствиисуровнемихпрозрачности. Вконцеконцов, группыстановятсянетерпеливыпоотношениюксдержаннымчленам, иихнеготовностькраскрытиюстановитсяосновнымфокусомвниманиявгруппе.

Частоучастникинетерпеливореагируютнадолгооткладываемыераскрытия. «Теперь вырассказываетенамосвязи, вкоторойвынаходилисьпоследниетригода, —говорятони. —Нокакнасчеттойсумасброднойистории, которуювыплелинампоследниешестьмесяцев? Посмотритенавремя, котороемыпотеряли—всетевстречи, входекоторыхмысчитали, чтовашбракразрушаетсяисключительноиз-захолодностивашейженыиотсутствияунееинтересаквам». Этотпроцесстребуетдейственнойинтервенцииоттерапевта, потомучтопациентынедолжныбытьнаказанызаоткровение, неважно, насколькозатянутое. Тожесамоекасаетсяиндивидуальнойтерапии. Всегда, когдавыхотитесказать«чертпоберивсеэтипотраченныечасы, почемужевынесказалимнеэтогораньше», —этосамоевремядлятого, чтобыприкуситьязыкиперенестифокуснафакт, чтопациентвитоге все-таки выработалдоверие, чтобыоткрытьэтуинформацию.

Дата добавления: 2015-07-10