Операции при атрезиях и синехиях полости носа

При врожденной атрезии и синехиях полости носа часто нарушается не только носовое дыхание, но и обоняние. Атрезии могут локализо­ваться в различных отделах полости носа, но врожденные чаще бы­вают в области хоан.

Хирургическое вмешательство по поводу атрезии носовой полости чаще всего заключается в следующем. Костные атрезии иссекают подслизисто. Так, при атрезии в области грушевидного отверстия производят подслизистое иссечение кости по его краю. При прове­дении хирургических вмешательств стремятся добиться того, чтобы

19.

Подслизистая конхотомия при ги­пергенезии нижней носовой ракови­ны.

струя воздуха проходила по своему физиологическому руслу с мак­симальным подъемом вверх к обонятельной области, поскольку со­здание канала только по дну полости носа не достигает цели. Вместе с тем стремятся освободить естественные отверстия околоносовых па­зух от спаек с целью улучшения их физиологических функций.

Синехии могут быть в переднем, среднем и заднем отделах полости носа. При небольших синехиях их рассекают ножницами или скаль­пелем, причем разрез проводят снизу вверх. По окончании операций в полость носа можно ввести отмытую рентгеновскую пленку, выре­занную с таким расчетом, чтобы верхний отдел ее можно было ввес­ти между средней носовой раковиной и носовой перегородкой, а ниж­ний — установить на дне полости носа.

При массивных сращениях для получения широкого просвета по­лости носа не только рассекают синехии, но и удаляют нижнюю и при необходимости среднюю носовую раковины, а иногда производят и подслизистую резекцию перегородки носа.

20. Вариант подслизистой резекции нижней носовой раковины при ее анома­лии (гипергенезия).

а — резекция после отслойки слизистой оболочки; б — вид боковой стенки носа после резекции.

3 Атлас оперативной оториноларингологии

Глава

Дата добавления: 2015-07-10