Операции при аномалиях развития носа, уха и шеи

26. Операция при булле небольшого размера (а — г).

28. Костно-пластическая операция при буллезной средней носовой раковине. а—в — этапы операции.

на линии продолжения ротовой щели, чаще как добавочные, эктопи-рованные, ушные раковины.

Оперативная техника при хирургическом лечении различных ви­
дов ушных придатков имеет специфику с точки зрения как ради­
кальности удаления, так и получения косметического эффекта
(рис. 29,а, б). Операцию, как правило, выполняют под местным обез­
боливанием. Анестезирующий раствор вводят под ножку ушного при­
датка. Кожный разрез — линзообразный, с длинной осью вдоль кож­
ных линий. Всегда в центре ножки придатка располагается довольно
крупный артериальный ствол или сосудистый пучок, который необ­
ходимо зажать и перевязать. На кожу накладывают один — два
атравматических шва, которые снимают на 5—6-й день. ^!

27. Удаление буллы средней носовой раковины (а — г).

Удаление ушных придатков с хрящевыми включениями (эктопиро-ванные рудименты ушной раковины) технически более сложное (рис. 30,а, б, в). Операцию проводят под местным обезболиванием, зона которого должна распространяться на 1—2 см вокруг рудимен­та и под основание его, так как под кожей щеки в мягких тканях может быть скрыта значительная часть рудимента, вследствие чего требуется расширение объема хирургического вмешательства в про­цессе операции. После удаления придатка в мягких тканях щеки

образуется довольно большой дефект, что требует специальных прие­мов пластики. Необходимо мобилизовать окружающую дефект под­кожную жировую клетчатку и заполнить ею образовавшуюся по­лость, и лишь после этого накладывать атравматический шов на ко­жу (см. рис. 30,а, б).

Ушные придатки довольно часто встречаются в комбинации с врожденными пороками развития наружного и среднего уха, в этом случае проводят одновременную радикальную хирургическую кор­рекцию обоих пороков [Лапченко С. Н., 1972, 1982].

Дата добавления: 2015-07-10