Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Глава 23. Нарушения половой функции у мужчин

Глава 9. Болезни аденогипофиза и задержка роста | Глава 12. Болезни коры надпочечников | Глава 13. Феохромоцитома | Глава 15. Врожденная гиперплазия коры надпочечников | Глава 16. Артериальная гипертония при нарушениях стероидогенеза у детей | Глава 17. Избыток кортикостероидов у детей | Глава 18. Надпочечниковая недостаточность у детей | Глава 19. Нарушения половой дифференцировки | Глава 20. Нарушения полового развития у девочек | Глава 21. Нарушения половой функции у женщин |


Читайте также:
  1. AЧX и ФЧХ передаточной функции цепи.
  2. II. Функции школьной формы
  3. Mehed ja naised. Мужчины и женщины.
  4. Self и его функции.
  5. АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОЗАВИСИМОСТЬ, НАРУШЕНИЯ ЛИЧНОСТИ И СЕКСУАЛЬНЫЕ ДЕВИАЦИИ
  6. Брачные бонусы для мужчин.
  7. В то же время, старение тела - это прогрессирую­щий ожог химическими веществами, который приводит к повреждению желез и нарушению их функций, вплоть до их полой дисфункции.
Таблица 23.1.Классификация и этиология гипогонадизма у мужчин
I. Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм А. Врожденный 1. Хромосомные аномалии а. Синдром Клайнфельтера (кариотип 47,XXY и другие варианты) б. Истинный гермафродитизм (мозаицизм 46,XX/46,XY и другие варианты) в. Синдром WAGR (делеция 11p13) 2. Моногенные заболевания а. Синдром Нунан (наследование аутосомно-доминантное; генетический дефект неизвестен) б. Наследственная атрофическая миотония (наследование аутосомно-доминантное; дефект 19q13.3) 3. Анорхия 4. Агенезия или гипоплазия клеток Лейдига 5. Крипторхизм 6. Наследственные нарушения стероидогенеза в яичках а. Недостаточность 17альфа-гидроксилазы (снижение 17-гидроксилазной или 17,20-лиазной активности) б. Недостаточность 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы в. Недостаточность 20,22-десмолазы Б. Приобретенный 1. Травма или перекрут яичек 2. Кастрация 3. Орхит 4. Хронические заболевания печени и почек 5. Облучение 6. Противоопухолевые алкилирующие препараты 7. Спиронолактон, кетоконазол, финастерид 8. Наркотики (метадон, героин, марихуана) 9. Алкоголь 10. Токсические вещества 11. Пожилой возраст II. Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм А. Заболевания гипоталамуса 1. Врожденные а. Изолированный дефицит гонадотропных гормонов 1) С аносмией или гипосмией (синдром Кальмана; наследование X-сцепленное, рецессивное либо аутосомно-доминантное) 2) Без сопутствующих аномалий развития (наследование аутосомно-рецессивное) б. Синдром Паскуалини (изолированный дефицит ЛГ) в. Синдром Прадера—Вилли (спорадический; делеции 15q11—13) г. Синдром Лоренса—Муна—Бидля (наследование аутосомно-рецессивное) 2. Приобретенные а. Опухоль, гамартома, гранулематозы б. Инфекция в. Черепно-мозговая травма Б. Гипопитуитаризм (см. табл. 6.1) В. Функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы 1. Недоедание, нервная анорексия 2. Физическая нагрузка и стресс 3. Гиперпролактинемия 4. Лекарственные средства (аналоги гонадолиберина, эстрогены) III. Нарушения действия андрогенов (мужской псевдогермафродитизм) А. Тестикулярная феминизация (полная резистентность к андрогенам; кариотип 46,XY, спорадическое заболевание) Б. Синдром Рейфенштейна (неполная резистентность к андрогенам; кариотип 46,XY, наследование X-сцепленное, рецессивное) В. Недостаточность 5альфа-редуктазы (дефицит дигидротестостерона; кариотип 46,XY, наследование аутосомно-рецессивное) Г. Лекарственные средства (спиронолактон, H2-блокаторы, антиандрогены) Д. Резистентность к андрогенам неясного генеза IV. Нарушения действия ЛГ и ФСГ (мужской псевдогермафродитизм)

 

Таблица 23.2.Лабораторная диагностика и принципы лечения гипогонадизма у мужчин
Тип гипогонадизма Уровень гормонов Лечение
ФСГ в сыворотке ЛГ в сыворотке Тестостерон в сыворотке
Первичный Тестостерон (вызывает вирилизацию, но не излечивает бесплодие)
Вторичный Человеческий ХГ или тестостерон (для вирилизации). Человеческий ХГ и менотропин (для фертильности)
Резистентность к тестостерону N или N или N или Не разработано
N — норма, — снижение, — повышение.

 

Таблица 23.3. Классификация гинекомастии
Псевдогинекомастия Жировая ткань Новообразование Нейрофиброматоз Силиконовая гинекомастия Гинекомастия Физиологическая гинекомастия новорожденных (действие материнских эстрогенов) В препубертатном периоде Лекарственные средства (эстрогены, гонадотропные гормоны) Эстрогенсекретирующие опухоли надпочечников Идиопатическая В пубертатном периоде С нормальными наружными половыми органами Физиологическая гинекомастия пубертатного периода Синдром Клайнфельтера Наружные половые органы промежуточного типа Смешанная дисгенезия гонад Резистентность к андрогенам Дефицит тестостерона (нарушения синтеза или секреции) Истинный гермафродитизм В постпубертатном периоде Постклимактерическая гинекомастия Первичный гипогонадизм Вторичный гипогонадизм (реже) Лекарственные средства Эстрогены, ХГ, кломифен, андрогены, антиандрогены (флутамид), спиронолактон, циметидин, кетоконазол, метронидазол, сердечные гликозиды, митотан, метилдофа, изониазид, фенотиазины, амфетамины, амфепрамон, резерпин, диазепам, противоопухолевые средства (цитостатики) Наркотики Марихуана, диаморфин (героин) Алкогольный цирроз печени Тиреотоксикоз ХПН Гинекомастия после голодания ХГ-секретирующая опухоль Лейдигома Эстрогенсекретирующие опухоли надпочечников и яичек

 

 

Дата добавления: 2015-10-28; просмотров: 69 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Глава 22. Нарушения полового развития у мальчиков| Глава 27. Оценка функции щитовидной железы
mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)