| Таблица 27.3. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при различных тиреотоксических состояниях
|
| Высокое
| Низкое
|
| Диффузный токсический зоб
| Острая стадия подострого гранулематозного тиреоидита
|
| Многоузловой токсический зоб
| Тиреотоксическая стадия подострого лимфоцитарного тиреоидита
|
| Токсическая аденома щитовидной железы
| Диффузный токсический зоб при нагрузке йодом
|
| Тиреотоксическая форма хронического лимфоцитарного тиреоидита
| Вызванный йодом тиреотоксикоз (феномен йод-Базедов)
|
| Хориокарцинома
| Лечение тиреоидными гормонами
|
| Пузырный занос
| Гормонально-активные метастазы рака щитовидной железы
|
| ТТГ-секретирующая аденома гипофиза
| T4- и T3-секретирующая тератома яичника (яичниковая струма)
|
| Таблица 27.5. Влияние лекарственных средств на функцию щитовидной железы
|
| Препараты и их мишени
| Показатели
| Примечания
|
| Общий T4
| Свободный T4
| Общий T3
| ТТГ
|
| Гипоталамо-гипофизарная система
|
| Дофамин
| 
|
|
|
|
|
| Леводофа
| N
| N
| N
|
| При нетиреоидных заболеваниях не вызывает клинических проявлений гипотиреоза
|
| Глюкокортикоиды
|
|
|
|
|
|
| Амфетамины
| 
|
|
| N или
| Вызывают минимальные клинические проявления тиреотоксикоза
|
| Метоклопрамид
| N
| N
| N
|
| Уровень ТТГ повышается временно
|
| Синтез и секреция тиреоидных гормонов
|
| Сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины, аминосалициловая кислота, фенилбутазон, аминоглутетимид, меркаптопурин
|
|
|
|
| Вызывают минимальные клинические проявления гипотиреоза; обычно при сопутствующем заболевании щитовидной железы
|
| Лития карбонат
|
|
|
|
| Действует как синергист йодсодержащих препаратов, вызывающих гипотиреоз
|
| Йодсодержащие препараты
| или
| или
| или
| или
| В зависимости от дозы
|
| Тироксинсвязывающий глобулин
|
| Эстрогены, перфеназин, клофибрат, героин, метадон
|
| N
|
| N
| Уровень тироксинсвязывающего глобулина повышен; свободный T3 в норме
|
| Андрогены, даназол, глюкокортикоиды, аспарагиназа
|
| N
|
| N
| Уровень тироксинсвязывающего глобулина снижен; свободный T3 в норме
|
| Фенитоин
|
|
| N
| N
| Подавляет связывание T4 и T3 с тироксинсвязывающим глобулином
|
| Фенилбутазон, салицилаты, фенклофенак
|
| N
| ?
| N
| Подавляет связывание T4 и T3 с тироксинсвязывающим глобулином
|
| Периферический метаболизм тиреоидных гормонов
|
| Пропранолол, пропилтиоурацил, глюкокортикоиды
| N
| N
|
| N
| Подавляют дейодирование T4 в T3 в периферических тканях
|
| Натриевая соль иоподовой кислоты, иопановая кислота, амиодарон
|
|
|
|
| Подавляют дейодирование T4 в гипофизе и в периферических тканях; йодсодержащие препараты действуют как синергисты амиодарона
|
| Фенитоин
|
|
| N
| N
| Усиливает поглощение T4 клетками и внутриклеточное расщепление T4; вызывает клинические признаки гипотиреоза у больных, получающих левотироксин
|
| Фенобарбитал
|
|
| ?
|
| Усиливает внутриклеточное расщепление T4; вызывает клинические признаки гипотиреоза у больных, получающих левотироксин
|
| Гепарин
| N
|
| N
| N
| Подавляет поглощение T4 клетками
|
| Натриевая соль иоподовой кислоты
|
|
|
|
| Подавляет поглощение T4 клетками
|
| Всасывание экзогенных тиреоидных гормонов в ЖКТ
|
| Холестирамин, колестипол, соевая мука
|
|
|
|
| Подавляют всасывание тиреоидных гормонов в кишечнике
|
| N — норма, — повышение, — снижение,? — характерные изменения не установлены.
|
