Читайте также:
|
1. Дайте определение понятия "бронхит". Расскажите о причинах, предрасполагающих факторах, клинических проявлениях острого и хронического бронхита.
Острый бронхит - острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции с кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов развитием одышки.
Этиология. В качестве этиологических факторов острого бронхита можно выделить следующие факторы: инфекционные - вирусы (гриппа, парагриппа, рино-вирусы), бактерии (стрептококки, пневмококки, гемо-фильная палочка, стафилококки и др); физические - воздействие экстремальных температур воздуха (горячих, холодных), химические - поллютанты (двуокиси серы, двуокиси азота), неорганическая и органическая пыль, отравляющие вещества, аллергические (пыльца растений, органическая пыль). Предрасполагающие факторы: охлаждение и переохлаждение; высокая влажность атмосферного воздуха; вредные привычки (курение, алкоголь); нарушение носового дыхания; кифосколиоз;
очаговая инфекция носоглотки; полости рта.
Клиническая картина. Острый бронхит обычно возникает вскоре после перенесенного острого респираторного заболевания, реже одновременно с ним. Пациента беспокоит чувство разбитости, слабость, вялость, ощущение дискомфорта за грудиной, повышение температуры до субфебрильных цифр. Появляется кашель, первоначально непродуктивный, болезненный, надсадный, мучительный, позже с отделением слизистой, слизисто-гнойной мокроты. При длительном кашле у пациентов появляется боль в нижних отделах грудной клетки, в брюшной стенке за счет перенапряжения межреберных и передних брюшных мышц. При поражении мелких бронхов появляется одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, в тяжелых случаях и цианоз лица, слизистых оболочек.
Хронический бронхит - диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, с развитием воспалительного процесса, сопровождающееся гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функций бронхов.
Клинически проявляется хроническим течением с периодами обострений и ремиссии и преобладанием среди симптомов продуктивного кашля на протяжении трех месяцев в году не менее двух лет подряд.
Этиология: курение, поллютанты, влияние профессиональных вредностей, климатические факторы, инфекция, перенесенный острый бронхит, генетические факторы. Предрасполагающие факторы: хронические очаги инфекции носоглотки, ротовой полости, нарушения носового дыхания, застойные явления в легких, алкоголизм.
Клиническая картина. Кашель с отделением мокроты. Согласно определению ВОЗ для хронического бронхита характерен кашель с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет. В начале заболевания у большинства пациентов, как правило, курильщиков, кашель беспокоит только в период обострения, по утрам сразу или вскоре после пробуждения - «кашель курильщика», при этом количество мокроты небольшое. Усиливается кашель в холодное и сырое время года, а при теплой и сухой погоде кашель беспокоит реже или прекращается. По мере прогрессирования заболевания кашель становится закономерным, почти постоянным и беспокоит не только утром, но и в течение дня, также ночью. В периоде обострения кашель усиливается, становится надсадным, мучительным. Отделение мокроты - важнейший симптом хронического бронхита. Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной, гнойной, иногда с прожилками крови. В ранних стадиях заболевания мокрота может быть слизистая, по мере прогрессирования слизисто-гнойный или гнойный характер, суточное количество не превышает 50-70 мл. При обострении количество мокроты увеличивается.
Кровохарканье возможно при хроническом бронхите из-за повреждения кровеносных сосудов во время надсадного кашля. Одышка длительное время не беспокоит. Развитие одышки происходит медленно, по мере прогрессирования заболевания и вовлечения в процесс мелких бронхов с развитием бронхиальной обструкции и эмфиземы легких. Вначале одышка появляется при физической нагрузке, затем становится постоянной.
Общая слабость, потливость, особенно по ночам, субфебрильная лихорадка наблюдается в периоде обострения, особенно при гнойном бронхите.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 50 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача. | | | Задача. |